Enterik Sinir Sistemi
Enterik sinir sistemi, gastrointestinal sistemin duvarına gömülü, sindirimi kontrol eden, nöron ve glia hücrelerinden oluşan geniş bir ağdır. Birbirine bağlı pleksuslarda düzenlenmiş yüz milyonlarca nöron içermektedir ve beyin veya omurilikten bağımsız olarak peristalsis ve lokal salgı gibi refleksleri kendi başına üretebilmekte ve koordine edebilmektedir; bu özelliği ona 'ikinci beyin' lakabını kazandırmıştır.
Tanım
Enterik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin içsel, yarı-otonom bölümüdür; miyenterik ve submukozal pleksuslarda bağırsak duvarı boyunca dağılmış nöron ve glia hücrelerinden oluşmakta ve lokal refleks devreleri aracılığıyla gastrointestinal motiliteyi, salgıyı ve kan akışını kontrol etmektedir.
Kapsam
Bu konu, enterik sinir sisteminin miyenterik ve submukozal pleksuslara organizasyonunu, enterik nöronların ana sınıflarını ve rollerini, motilite ve salgıyı yönlendiren lokal refleks devrelerini ve sistemin dış otonom sinirlerle ilişkisini kapsamaktadır. Bu bir fizyoloji referans girdisidir ve klinik yönetim tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Enterik sinir sistemi bağırsak duvarı içinde nasıl organize olmuştur?
- Hangi nöron tipleri lümeni algılar, bilgiyi iletir ve kasları ve bezleri harekete geçirir?
- Sistem, peristalsis gibi koordineli refleksleri kendi başına nasıl üretmektedir?
- Beyin ve omurilik bağlantıları içsel enterik aktiviteyi nasıl modüle etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Miyenterik (Auerbach) pleksus
- Submukozal (Meissner) pleksus
- İçsel primer afferent nöronlar
- İnternöronlar ve motor nöronlar
- Peristaltik refleks
- Enterik glia
- Yarı-otonom (içsel) kontrol
Mekanizmalar
Enterik sinir sistemi, iki ana gangliyonlu pleksus halinde düzenlenmiştir: boyuna ve dairesel kas tabakaları arasında yer alan ve esas olarak motiliteyi yöneten miyenterik pleksus ile esas olarak salgıyı ve lokal kan akışını yöneten submukozal pleksus. Genellikle içsel primer afferent nöronlar olarak adlandırılan duyu nöronları, gerilmeyi ve lüminal içeriğin kimyasını algılamaktadır; bunlar, internöronlar aracılığıyla düz kas, salgı hücreleri ve kan damarları üzerinde etkili olan uyarıcı ve engelleyici motor nöronlara bağlanmaktadır. Bu devreler, bir bolusun üzerindeki kasılma ve altındaki gevşemenin içeriği bağırsak boyunca ilerlettiği peristaltik refleksi oluşturmaktadır. Enterik glia, bu sinyalleşmeyi desteklemekte ve modüle etmektedir. Sistem büyük ölçüde bağımsız çalışmakla birlikte, dış sempatik ve parasempatik sinirler tarafından ayarlanmakta, bu da merkezi sinir sisteminin sindirimi tüm vücudun ihtiyaçlarına göre ayarlamasına olanak tanımaktadır.
Klinik önem
Enterik sinir sistemi, bağırsak motilitesi ve bozukluklarını anlamada merkezi bir rol oynamaktadır; dejenerasyonu veya gelişimsel yokluğu, motilite sorunları ile ilişkilendirilmektedir. Bu girdi, normal fizyolojisini referans bilgisi olarak tanımlamaktadır ve bireysel hastaların teşhisi veya tedavisi için bir temel oluşturmamaktadır.
Tarihçe
Bağırsağın gangliyonlu pleksusları, on dokuzuncu yüzyılda Auerbach ve Meissner tarafından anatomik olarak tanımlanmıştır; bu isimler miyenterik ve submukozal pleksuslarla ilişkilendirilmeye devam etmektedir. Yirminci yüzyılın başlarındaki fizyologlar, peristalsisin altında yatan lokal refleks olan bağırsak yasasını (law of the intestine) göstermişlerdir. Yirminci yüzyılın sonlarına doğru sistemin karmaşıklığı ve merkezi sinir sisteminden kısmi bağımsızlığı ortaya konmuş, ve Gershon ile ilişkilendirilen popüler 'ikinci beyin' terimi bu tanımayı yansıtmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Michael Gershon
- John Furness
- Leopold Auerbach
- Georg Meissner
İlgili konular
Temel eserler
- furness-2012
- rao-gershon-2016
Sıkça sorulan sorular
- Enterik sinir sistemi neden ikinci beyin olarak adlandırılmaktadır?
- Çünkü çok sayıda nöron içermekte ve beyin veya omurilikten gelen talimatlar olmaksızın sindirim reflekslerini kendi başına üretebilmekte ve koordine edebilmektedir; ancak beyin yine de onu modüle edebilmektedir.
- Enterik sinir sisteminin iki ana pleksusu nelerdir?
- Kas tabakaları arasında yer alan ve esas olarak motiliteyi kontrol eden miyenterik (Auerbach) pleksus ile esas olarak salgıyı ve lokal kan akışını kontrol eden submukozal (Meissner) pleksustur.