Ruh Sağlığı ve Madde Kullanımı
Ruh sağlığı ve madde kullanımı, birinci basamak sağlık hizmetlerinde ortaya çıkan yaygın psikiyatrik ve bağımlılık yapıcı durumların tanınması, sınıflandırılması ve uzun süreli bakımıyla ilgilenen aile hekimliği alanıdır. Bu alan, birinci basamak hekimlerinin sıkça karşılaştığı ve zaman içinde sıklıkla yönettiği durumları bir araya getirmekte, bu durumları aile hekimliğinin genelci, bütüncül kişi odaklı ve süreklilik arz eden bakım yaklaşımı çerçevesinde ele almaktadır.
Tanım
MeSH tanımlayıcısında yansıtılan halk sağlığı anlamında ruh sağlığı, bir iyilik hali ve başarılı psikolojik işlevsellik durumunu ifade etmektedir; bu aile hekimliği alanında terim, birinci basamakta ortaya çıkan yaygın ruhsal ve madde kullanım bozuklukları için bir şemsiye terim olarak kullanılmakta ve bunların tanımlanmasında ve sürekli bakımında genel hekimin rolünü kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu psikiyatrik ve madde kullanım durumlarına aile hekimliği bakış açısıyla yönlendirmekte ve ayrıntılı konularına bağlantı sağlamaktadır: depresyon, anksiyete bozuklukları (birinci basamakta karşılaşıldığı şekliyle), dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ile madde kullanımı ve bağımlılığı. Bu durumların standart sınıflandırmalarda (DSM-5, ICD-11) nasıl tanımlandığını ve nüfus düzeyinde yüklerinin nasıl ölçüldüğünü çerçevelemektedir, ancak tanı veya tedavi kılavuzu olmaktan ziyade bir referans genel bakış niteliğindedir.
Alt konular
Temel sorular
- Birinci basamak sağlık hizmetlerinde en sık hangi ruhsal ve madde kullanım durumları görülmektedir ve genel hekimlik ortamında bunlar nasıl tanınmaktadır?
- Standartlaştırılmış sınıflandırmalar (DSM-5, ICD-11) bu durumları nasıl tanımlamakta ve düzenlemektedir?
- Ruhsal ve madde kullanım bozukluklarının nüfus üzerindeki yükü nasıl ölçülmekte ve karşılaştırılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Birinci basamakta yaygın ruhsal bozukluklar
- Biyopsikososyal model
- Süreklilik ve bütüncül kişi odaklı bakım
- Tanısal sınıflandırma (DSM-5, ICD-11)
- Engelliliğe göre düzeltilmiş hastalık yükü
- Ruhsal ve madde kullanım bozukluklarının komorbiditesi
Klinik önem
Ruhsal ve madde kullanım bozuklukları, dünya genelinde engelliliğe en çok katkıda bulunan faktörler arasında yer almakta olup, etkilenen kişilerin büyük bir kısmı, uzmanlık alanları yerine birinci basamak sağlık hizmetlerinde ilk kez görülmekte ve sıklıkla yönetilmektedir. Bu alan, aile hekimliğinin bu durumları kapsamlı, sürekli bakımın bir parçası olarak nasıl ele aldığını açıklamaktadır; eğitim amaçlı bir referans materyalidir ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) analizleri, ruhsal bozuklukları çoğu bölgede engellilikle geçirilen yılların önemli bir nedeni olarak tanımlamakta, depresif ve anksiyete bozukluklarının en büyük payı oluşturduğu belirtilmektedir; madde kullanım bozuklukları ise ek önemli bir yük getirmektedir. Standartlaştırılmış sınıflandırmalar bu sayımların temelini oluşturmakta ve ICD-11 revizyonu, bu durumların birçoğunun nasıl gruplandırıldığını ve tanımlandığını güncellemiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki durumlar DSM-5 ve ICD-11 sınıflandırma sistemleri tarafından tanımlanmakta, küresel yükleri ise Küresel Hastalık Yükü çalışmaları tarafından nicel olarak belirlenmektedir. Ayrıntılı, duruma özgü kanıt ve rehber referansları, alan düzeyinde değil, bireysel konu başlıklarında verilmektedir.
Tarihçe
Yirminci ve yirmi birinci yüzyıllar boyunca, psikiyatrik nosoloji, DSM ve WHO'nun ICD'sinin ardışık baskıları aracılığıyla giderek standartlaştırılmıştır. Engelliliğe göre düzeltilmiş yaşam yılı gibi nüfus sağlığı metriklerinin yükselişi, ruhsal ve madde kullanım bozukluklarının yükünü karşılaştırmalı bir odak noktasına getirmiştir. Dünya Sağlık Asamblesi tarafından kabul edilen ICD-11, bu durumların nasıl sınıflandırıldığına dair en güncel konsolidasyonu yansıtmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- vos-2022
- reed-2019
- apa-dsm5-2013
Sıkça sorulan sorular
- Ruh sağlığı ve madde kullanımı neden aile hekimliğinde birlikte gruplandırılmaktadır?
- Her ikisi de birinci basamakta yaygın olarak görülmekte, sıklıkla birlikte ortaya çıkmakta ve aynı genelci, süreklilik arz eden bakım çerçevesinde yönetilmektedir; bunların gruplandırılması, bir aile hekiminin bu durumlarla zaman içinde nasıl karşılaştığını ve bunları nasıl takip ettiğini yansıtmaktadır.
- Bu alan tedavi rehberliği sağlamakta mıdır?
- Hayır. Bu, okuyucuyu durumlara ve standart sınıflandırmalara yönlendiren bir referans genel bakıştır; spesifik klinik kanıtlar bireysel konu başlıklarında özetlenmekte olup, hiçbiri bireysel tanı veya tedavi amaçlı değildir.