Sıcak Maruziyeti ve Sağlık Etkileri
Sıcak maruziyeti ve sağlık etkileri, yüksek ortam sıcaklığının insan sağlığı üzerindeki sonuçlarını, akut sıcaklığa bağlı hastalıklardan sıcak hava dalgaları sırasında görülen artan mortalite (ölüm) ve hastaneye yatışlara kadar kapsamaktadır. İklim değişikliği ortalama sıcaklıkları ve aşırı sıcak olaylarının sıklığını ve yoğunluğunu artırdıkça, bu durum, ısınan bir iklim ile toplum sağlığı arasındaki en doğrudan ilişkilendirilebilir bağlantılardan biri olarak öne çıkmaktadır.
Tanım
Sıcak maruziyeti ve sağlık etkileri, yüksek ortam sıcaklığının olumsuz fizyolojik ve epidemiyolojik sonuçlarını ifade etmektedir; bunlar arasında sıcak bitkinliği ve sıcak çarpması, kardiyovasküler ve böbrek hastalıklarının kötüleşmesi ve yüksek sıcaklık dönemlerinde artan mortalite ve hastaneye yatışlar bulunmaktadır.
Kapsam
Bu konu, vücudun sıcak stresine nasıl tepki verdiğini, sıcaklığa bağlı hastalıkların spektrumunu, ortam sıcaklığı ile mortalite arasındaki ilişkiyi ve kırılganlığı artıran popülasyonları ve koşulları ele almaktadır. Bu, referans-eğitim niteliğindedir: klinik yönetim talimatları sunmaktan ziyade, sıcak etkilerinin epidemiyolojisini ve fizyolojisini açıklamaktadır.
Temel sorular
- Ortam sıcaklığı mortalite ve morbidite ile nasıl ilişkilidir?
- Sıcaklığa bağlı hastalıkların altında yatan fizyolojik tepkiler ve başarısızlıklar nelerdir?
- Hangi bireyler ve gruplar sıcağa karşı en savunmasızdır?
- Sıcak hava dalgaları, kronik ısınmadan sağlık etkileri açısından nasıl farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Sıcak stresi ve termoregülasyon
- Sıcak bitkinliği ve sıcak çarpması
- Sıcaklık-mortalite ilişkisi
- Minimum mortalite sıcaklığı
- Sıcak hava dalgaları
- Kırılgan popülasyonlar (yaşlılar, kronik hastalar, dış mekan çalışanları)
- Kentsel ısı adası
Mekanizmalar
Ortam sıcaklığı, vücudun terleme ve artan cilt kan akışı yoluyla ısıyı dağıtma kapasitesini aştığında, vücut çekirdek sıcaklığı yükselmektedir; bu durum sıcak bitkinliğinden yaşamı tehdit eden sıcak çarpmasına kadar uzanan bir spektrum oluşturmaktadır. Sıcaklık ayrıca kardiyovasküler ve böbrek sistemlerini zorlamakta ve önceden mevcut kronik hastalıkları kötüleştirebilmektedir; bu durum sıcak dönemlerde artan hastaneye yatışlara yansımaktadır. Epidemiyolojik çalışmalar, sıcaklık ile mortalite arasında karakteristik bir U veya J şeklinde ilişki tanımlamaktadır; risk, popülasyona özgü minimum mortalite sıcaklığının üzerine çıktığında keskin bir şekilde artmaktadır. Yaş, kronik hastalık, sosyal izolasyon ve soğutmaya sınırlı erişim, bireysel duyarlılığı artırmaktadır.
Klinik önem
Sıcak havalarda artan risk altındaki koşulların ve popülasyonların tanınması, klinik ve halk sağlığı ortamlarında sürveyans (gözetim), erken uyarı ve hazırlığı desteklemektedir. Bu madde tanımlayıcı niteliktedir: sıcaklığın sağlığa nasıl zarar verdiğini açıklamaktadır ve sıcaklığa bağlı hastalıkların teşhisi veya tedavisine ilişkin klinik protokollerin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Büyük çok uluslu çalışmalar, ölümlerin önemli bir kısmını optimal olmayan ortam sıcaklığına atfetmektedir; hem sıcaklığın hem de soğuğun katkısıyla. Gasparrini ve arkadaşları, bu sıcaklığa atfedilebilir mortaliteyi birçok popülasyonda nicel olarak belirlemişlerdir. Yaşlılar üzerinde yapılan çalışmalar, sıcaklık ve sıcak hava dalgalarının hastaneye yatışları artırdığını göstermektedir ve Lancet Countdown, iklim ısındıkça kırılgan popülasyonların aşırı sıcağa maruziyetinin arttığını bildirmektedir.
Tarihçe
Büyük şehirlerdeki şiddetli sıcak hava dalgaları gibi dönemsel sıcak felaketleri, sıcaklığın aşırı ölümlerin bir nedeni olarak erken dönemde dikkat çekmesine neden olmuştur. Zaman serisi ve vaka-çaprazlama (case-crossover) yöntemleri daha sonra araştırmacıların sıcaklık-mortalite ilişkisini sistematik olarak nicelendirmesine olanak tanımış ve çok uluslu işbirlikleri bu tahminleri küresel olarak genişletmiştir. İklim projeksiyonları daha sık ve yoğun sıcaklık ekstrem değerlerine işaret ettikçe, sıcak maruziyeti, iklim ve sağlık araştırmalarının merkezi bir endişesi haline gelmiştir.
Öne çıkan isimler
- Antonio Gasparrini
- Anthony J. McMichael
İlgili konular
Temel eserler
- gasparrini-2015
- gronlund-2014
Sıkça sorulan sorular
- Sıcak hava dalgaları sırasında ölümler neden artmaktadır?
- Yüksek ortam sıcaklığı, termoregülasyonu ile kardiyovasküler ve böbrek sistemlerini zorlamakta ve mevcut kronik hastalıkları kötüleştirebilmektedir; çalışmalar, sıcaklık popülasyona özgü minimum mortalite eşiğini aştığında mortalitenin keskin bir şekilde arttığını göstermektedir; en büyük risk altında olanlar yaşlılar ve kronik hastalığı olanlardır.
- Sadece aşırı sıcaklık mı önemlidir, yoksa ılımlı ısınma da sağlığı etkiler mi?
- Her ikisi de. Şiddetli sıcak hava dalgaları, ölüm ve hastalıklarda akut artışlara neden olmaktadır; ancak çok uluslu çalışmalar, sıcaklığa atfedilebilir mortalitenin büyük bir kısmının sadece aşırı sıcaklıklarda değil, aynı zamanda orta derecede optimal olmayan sıcaklıklarda da meydana geldiğini bulmuştur.