İşitme Cihazları ve Yardımcı Dinleme Cihazları
İşitme cihazları ve yardımcı dinleme cihazları, işitme kaybı olan kişilere duyulabilir, anlaşılır ses sağlayan teknolojilerdir. Bu alan, giyilebilir amplifikasyonu (işitme cihazları), koklear implantlar gibi cerrahi olarak implante edilen protezleri ve zorlu durumlarda dinlemeyi iyileştiren veya kullanıcıları çevresel seslere karşı uyaran ek ekipmanları kapsamaktadır. Odyolojik rehabilitasyonun temel bir alanı olup, sesi şekillendiren akustik ve sinyal işleme ile bir cihazı bireysel bir kulağa uyarlayan klinik uygulama pratikleri arasında yer almaktadır.
Tanım
İşitme cihazları ve yardımcı dinleme cihazları, akustik amplifikasyondan işitsel sinirin elektriksel uyarımına kadar değişen, işitme kaybı olan kişilere sesi erişilebilir kılmak için kullanılan giyilebilir, implante edilebilir ve yardımcı teknolojiler sınıfıdır.
Kapsam
Bu yönlendirici genel bakış, beş konuyu birbirine bağlamaktadır: işitme cihazlarının nasıl yapıldığı ve sesi nasıl işlediği; cihazların reçeteli hedefler ve doğrulama kullanılarak nasıl seçilip ayarlandığı; yönlü mikrofonların ve huzmeleme (beamforming) teknolojisinin gürültülü ortamlarda dinlemeyi nasıl iyileştirdiği; kişisel cihazın ötesinde erişimi genişleten yardımcı dinleme ve uyarı sistemleri; ve ileri-çok ileri derecede işitme kaybı için koklear implantlar. Bu metin, referans-eğitim niteliğinde olup, herhangi bir birey için cihaz reçete etmekten ziyade teknolojiyi ve kanıt tabanını tanımlamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Akustik ses, belirli bir işitme kaybını telafi etmek için nasıl yakalanır, işlenir ve iletilir?
- Amplifikasyon, bir bireyin odyogramına nasıl eşleştirilir ve doğrulanır?
- Arka plan gürültüsünde dinleme, cihaz tasarımı aracılığıyla nasıl iyileştirilebilir?
- Bir kişi, akustik amplifikasyondan koklear implant gibi implante edilmiş bir proteze ne zaman geçer?
Anahtar kavramlar
- Akustik amplifikasyon
- Geniş dinamik aralık sıkıştırması
- Reçeteli ayarlama ve gerçek kulak doğrulaması
- Yönlülük ve sinyal-gürültü oranı
- Yardımcı dinleme ve uyarı sistemleri
- İşitsel sinirin elektriksel uyarımı
Mekanizmalar
Bu alandaki ortak amaç, hasarlı bir işitsel sisteme rağmen duyulabilirliği ve anlaşılırlığı geri kazandırmaktır. Akustik cihazlar, sesi bir veya daha fazla mikrofonla yakalamakta, frekans şekilli, seviyeye bağlı kazanç uygulamak üzere dijital olarak işlemekte ve kulak kanalına sunmaktadır; sıkıştırma (compression), gerçek dünya ses seviyelerinin geniş aralığını, bozuk bir kulağın daha dar kalan dinamik aralığına eşlemektedir. Yönlü tasarımlar ve çoklu mikrofon huzmeleme (beamforming), istenmeyen yönlerden gelen sesi zayıflatarak sinyal-gürültü oranını iyileştirmektedir. Koklear tüy hücre kaybı, amplifikasyonun yardımcı olamayacağı kadar şiddetli olduğunda, bir koklear implant kokleayı atlayarak işitsel siniri bir elektrot dizisi aracılığıyla doğrudan uyarmakta, konuşma işleme stratejileri sesi desenli elektriksel darbelere dönüştürmektedir.
Klinik önem
Cihaz teknolojisi, odyolojik rehabilitasyonun ve işitme kaybının katılım ve iletişim üzerindeki sonuçlarını azaltmanın merkezinde yer almaktadır. Amplifikasyonun, yönlülüğün ve implantasyonun nasıl çalıştığını anlamak, sonuç çalışmalarının eleştirel bir şekilde okunmasını ve seçeneklerin bilinçli bir şekilde tartışılmasını desteklemektedir. Bu madde, teknolojiyi ve kanıt tabanını çerçevelemekte olup, herhangi bir birey için bir cihaz seçmek veya programlamak için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
İşitme kaybı, dünya genelindeki en yaygın kronik durumlardan biri olup yaşla birlikte hızla artmaktadır; ancak cihazların benimsenmesi, fayda görebilecek popülasyonun oldukça altında kalmaktadır. Bu durum, maliyet, erişim, damgalanma ve ayarlama ile doğrulama literatürünün ele almayı amaçladığı sonuç değişkenliğini yansıtmaktadır.
Tarihçe
Elektrikli işitme cihazları yirminci yüzyılın başlarında ortaya çıkmış ve transistörlü, ardından dijital elektroniklerle giyilebilir hale gelmiştir; yirminci yüzyılın sonlarındaki programlanabilir dijital enstrümanlar sıkıştırma (compression), gürültü yönetimi ve yönlülüğü mümkün kılmıştır. Buna paralel olarak, Wilson ve meslektaşları tarafından 1980'lerin sonlarından itibaren geliştirilen, aralıklı darbe işleme stratejilerine sahip çok kanallı koklear implantlar, ileri derecede işitme kaybı (profound deafness) sonuçlarını dönüştürerek implantasyonu deneysel bir seçenek olmaktan çıkarıp ana akım bir seçenek haline getirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Harvey Dillon
- Gitte Keidser
- Blake Wilson
- Todd Ricketts
İlgili konular
Temel eserler
- dillon-2012
- wilson-1991
- keidser-2011
Sıkça sorulan sorular
- İşitme cihazı ile koklear implant arasındaki fark nedir?
- Bir işitme cihazı sesi akustik olarak yükseltmekte ve kulağın kalan işlevine dayanmaktadır; oysa bir koklear implant, hasarlı kokleayı atlayarak işitsel siniri doğrudan elektriksel darbelerle uyaran cerrahi olarak yerleştirilen bir cihazdır; implantlar genellikle amplifikasyonun yeterli konuşma anlama sağlamadığı durumlarda düşünülmektedir.
- Yardımcı dinleme cihazları işitme cihazlarıyla aynı mıdır?
- Hayır. Uzak mikrofonlar ve uyarı sistemleri gibi yardımcı dinleme cihazları, birincil giyilebilir amplifikatör olarak hizmet etmekten ziyade, belirli durumlarda sinyal-gürültü oranını iyileştirerek veya kapı zilleri ve alarmlar gibi sesleri bildirerek işitme cihazlarını ve implantları tamamlamakta veya onlarla birlikte çalışmaktadır.