İşitme Cihazı Seçimi ve Uygulaması
İşitme cihazı seçimi ve uygulaması, uygun bir cihazın seçilmesi ve ardından yükseltmesinin (amplifikasyonunun) bireyin işitme kaybına uygun olacak şekilde programlanması klinik bir süreçtir. Reçeteye dayalı bir formül, odyogramı her frekans ve seviyede hedef kazanca (target gain) dönüştürmektedir; prob mikrofon (gerçek kulak) ölçümü ise cihazın bu hedefleri kişinin kulak kanalında gerçekten sağladığını doğrulamaktadır.
Tanım
İşitme cihazı seçimi ve uygulaması, bir cihazın seçilmesi ve kazancının (gain) ve çıkışının, kişinin işitme eşiklerinden (hearing thresholds) türetilen reçeteye dayalı hedeflere göre programlanması ve ardından sonucun gerçek kulak ölçümü (real-ear measurement) ile doğrulanması sürecidir.
Kapsam
Bu konu, reçeteye dayalı uygulamanın gerekçesini, başlıca reçete yöntemlerini ve yükseltmeyi doğrulamada ve ayarlamada gerçek kulak doğrulamasının rolünü kapsamaktadır. Uygulamanın arkasındaki metodolojiyi ve kanıtları açıklamaktadır; referans-eğitim niteliğindedir ve kişiselleştirilmiş uygulama talimatları veya ayarları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bir odyogram, her frekansta hedef yükseltme miktarına nasıl dönüştürülmektedir?
- Kulak kanalındaki kazanç, cihaz ayarlarından varsayılmak yerine neden doğrulanmaktadır?
- NAL-NL2 gibi reçete yöntemleri neyi optimize etmeyi amaçlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Reçeteye dayalı hedefler
- NAL-NL2 reçete yöntemi
- Gerçek kulak (prob mikrofon) ölçümü
- Gerçek kulak-kuplör farkı
- Ses yüksekliği normalizasyonu ve konuşma anlaşılırlığı hedefleri
- Doğrulama ve ince ayar
Mekanizmalar
Bir reçete yöntemi, ölçülen işitme eşiklerini birden fazla frekans ve giriş seviyesindeki hedef kazanca eşlemektedir. NAL-NL2 dahil olmak üzere NAL prosedür ailesi, genel ses yüksekliğini (loudness) normal işiten bir dinleyicinin seviyesinde veya altında tutarken konuşma anlaşılırlığını (speech intelligibility) en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan hedefler türetmektedir ve yeni kullanıcılara kıyasla deneyimli kullanıcılar için farklı tercih edilen kazanç gibi ampirik ayarlamaları içermektedir (Keidser, 2011). Kulak kanalı akustiği kişiler arasında farklılık gösterdiğinden, bir cihazın kulak zarında ürettiği kazanç, ayarlarından varsayılamaz; kulak kanalına yerleştirilen bir prob mikrofon, gerçek yükseltilmiş sinyali ölçerek uygulamanın hedefe eşleştirilmesini ve ayarlanmasını sağlamaktadır (Cox, 1990; Dillon, 2012). Bu doğrulama adımı, bir reçetenin teorik bir hedeften doğrulanmış gerçek kulak sonucuna dönüştürüldüğü mekanizmadır.
Klinik önem
Reçeteye dayalı uygulama ve doğrulama, bir kişinin odyogramını gerçekten aldığı yükseltmeye bağlayan yöntemlerdir ve işitme cihazı sonuçlarına ilişkin kanıtların çoğunun temelini oluşturmaktadır. Bunları anlamak, uygulama çalışmalarının ve cihazların 'odyograma göre ayarlandığı' iddialarının eleştirel bir şekilde okunmasını desteklemektedir. Bu madde, metodolojiyi açıklamaktadır ve herhangi bir birey için bir cihazın uygulanması veya programlanması için bir temel değildir.
Tarihçe
Erken dönem uygulamalar, karşılaştırmalı denemelere ve genel geçer kurallara dayanmaktaydı. Avustralya Ulusal Akustik Laboratuvarları ve diğer gruplar, 1970'lerden itibaren açık reçete formülleri geliştirmiştir; bu formüller, sıkıştırma (compression) cihazları için NAL-NL1 ve NAL-NL2 gibi doğrusal olmayan prosedürlerle sonuçlanmıştır. Buna paralel olarak, prob mikrofonlu gerçek kulak ölçümü 1980'ler ve 1990'larda olgunlaşmıştır; bu sayede reçete edilen hedeflerin kulak kanalında karşılandığını doğrulamak mümkün hale gelmiştir ve uygulama doğrulaması için referans standart olmaya devam etmektedir.
Tartışmalar
- Bir reçete neyi optimize etmelidir?
- Reçete yöntemleri, öncelikli olarak ses yüksekliğini normalleştirmeyi mi yoksa rahat bir ses yüksekliğinde konuşma anlaşılırlığını en üst düzeye çıkarmayı mı amaçladıkları konusunda farklılık göstermektedir; NAL yaklaşımı, genel ses yüksekliğini kısıtlarken anlaşılırlığa öncelik vermektedir ve bu hedefler arasındaki denge, kullanıcı için pratik sonuçları olan bir tasarım seçimi olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Gitte Keidser
- Harvey Dillon
- Robyn Cox
İlgili konular
Temel eserler
- keidser-2011
- cox-1990
Sıkça sorulan sorular
- Gerçek kulak ölçümü nedir?
- Bu, ince bir prob mikrofonun işitme cihazının yanına kulak kanalına yerleştirilerek kulak zarına ulaşan gerçek yükseltilmiş sesi ölçtüğü bir doğrulama prosedürüdür; böylece klinisyen, yalnızca cihazın ayarlarına güvenmek yerine, ölçülen sesin reçete edilen hedefle eşleştiğini doğrulayabilmektedir.
- NAL-NL2 nedir?
- NAL-NL2, Ulusal Akustik Laboratuvarları tarafından geliştirilen bir reçete prosedürüdür. Bu prosedür, bir odyogramı doğrusal olmayan (sıkıştırma) işitme cihazları için hedef kazanca dönüştürmektedir; ses yüksekliğini konforlu tutarken konuşma anlaşılırlığını en üst düzeye çıkarmayı amaçlamakta ve dinleme deneyimi gibi faktörler için ampirik ayarlamaları içermektedir.