Glomerulusta Starling Kuvvetleri
Glomerüler filtrasyon, glomerüler kılcal damar duvarı boyunca hidrostatik ve onkotik basınçların dengesi olan Starling kuvvetleri tarafından yönlendirilmektedir. Net ultrafiltrasyon basıncı, ultrafiltrasyon katsayısı ile çarpıldığında, plazmanın Bowman kapsülüne ne hızda süzüldüğünü belirlemektedir.
Tanım
Glomerulustaki Starling kuvvetleri, glomerüler kılcal damar duvarı boyunca etki eden hidrostatik ve onkotik basınçlardır — glomerüler kılcal hidrostatik basınç, Bowman kapsülü hidrostatik basıncı ve plazma onkotik basıncı — ve bunların net dengesi, ultrafiltrasyon katsayısı ile ölçeklendirildiğinde, tek nefron filtrasyon hızını belirlemektedir.
Kapsam
Bu madde, glomerulusta etkili olan bireysel Starling kuvvetlerini, ürettikleri net filtrasyon basıncını ve ultrafiltrasyon katsayısının rolünü ortaya koymaktadır. Bu kuvvetlerin glomerüler kılcal damar boyunca nasıl değiştiğini ve nasıl ölçüldüğünü açıklamaktadır. Glomerüler filtrasyonun fiziğini ele almakta ve GFR ile filtrasyon fraksiyonu gibi tüm böbrek ölçümlerini ilgili maddelerine bırakmaktadır.
Temel sorular
- Glomerüler kılcal damar boyunca hangi Starling kuvvetleri etki etmektedir?
- Net ultrafiltrasyon basıncı nasıl hesaplanmaktadır?
- Plazma onkotik basıncı glomerüler kılcal damar boyunca neden yükselmektedir?
- Ultrafiltrasyon katsayısı nedir ve nasıl ölçülmüştür?
Anahtar kavramlar
- Glomerüler kılcal hidrostatik basınç
- Bowman kapsülü hidrostatik basıncı
- Plazma (glomerüler) onkotik basıncı
- Net ultrafiltrasyon basıncı
- Ultrafiltrasyon katsayısı (Kf)
- Filtrasyon basıncı dengesi
Mekanizmalar
Glomerüler kılcal damar boyunca filtrasyon, Starling'in kılcal damarlar için genel olarak tanımladığı aynı hidrostatik-onkotik dengeyi takip etmektedir (starling-1896). Dışa doğru itici güç, glomerüler kılcal hidrostatik basınçtır; buna karşı koyanlar ise Bowman kapsülündeki hidrostatik basınç ve plazma proteinlerinin onkotik basıncıdır; bu (filtrat esasen protein içermediği için) içe doğru etki etmektedir. Net ultrafiltrasyon basıncı, kılcal hidrostatik basınç eksi Bowman kapsülü hidrostatik basıncı ile plazma onkotik basıncının toplamıdır. Filtrasyon, kılcal damar boyunca protein içermeyen sıvıyı uzaklaştırdıkça, plazma protein konsantrasyonu ve dolayısıyla onkotik basınç artmakta, bu da net basıncı eferent uca doğru azaltmaktadır — bu durum, glomerüler basınçların mikropunktur ölçümleriyle doğrudan gösterilen bir özelliktir (brenner-1971). Tek nefron filtrasyon hızı, bu net basıncın ultrafiltrasyon katsayısı ile çarpımına eşittir; bu katsayı, bariyerin su geçirgenliği ve alanının bir ölçüsü olup aynı çalışma serisinde nicel olarak belirlenmiştir (deen-1973). Bu kuvvetler, renal fizyolojinin klerens çerçevesi (smith-1951) içinde yorumlanmaktadır.
Klinik önem
Starling kuvvetleri çerçevesi, arteriyoler tonus, arteriyel basınç, plazma protein konsantrasyonu veya idrar yolu basıncındaki değişikliklerin filtrasyonu neden değiştirdiğini açıklamakta ve filtrasyonun nasıl düzenlendiğini anlamak için kavramsal bir temel oluşturmaktadır. Bu madde, temel fiziğin referans bir açıklaması olup, klinik eşikler veya tedavi tavsiyeleri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu çerçeve, Starling'in kılcal sıvı dengesine ilişkin orijinal formülasyonundan (starling-1896) ve glomerüler basınçları ile ultrafiltrasyon katsayısını doğrudan ölçen mikropunktur çalışmalarından (brenner-1971; deen-1973) türetilmiş olup, klasik klerens fizyolojisi (smith-1951) içinde yorumlanmıştır.
Tarihçe
Ernest Starling, 1896 yılında kılcal damarlar boyunca sıvı hareketini yöneten hidrostatik ve onkotik basınçların dengesini tanımlamıştır (starling-1896). Bu prensibin glomerulusa uygulanması, 1970'lerde, sıçan glomerulundaki mikropunktur çalışmaları kılcal hidrostatik basıncı, onkotik basıncı ve ultrafiltrasyon katsayısını ölçerek glomerüler ultrafiltrasyonun dinamiklerini tanımladığında nicel hale getirilmiştir (brenner-1971; deen-1973).
Tartışmalar
- Sıçan glomerulunun filtrasyon basıncı dengesinde mi çalıştığı tartışması.
- Erken mikropunktur çalışmaları, artan onkotik basıncın, glomerüler kılcal damarın sonuna ulaşmadan net filtrasyon basıncını ortadan kaldırabileceğini (filtrasyon basıncı dengesi) öne sürmüştür; bunun türler ve koşullar arasında geçerli olup olmadığı ve ultrafiltrasyon katsayısı tahminlerini nasıl kısıtladığı mikropunktur literatüründe tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ernest Starling
- Barry M. Brenner
- William M. Deen
- Homer W. Smith
İlgili konular
Temel eserler
- starling-1896
- brenner-1971
- deen-1973
Sıkça sorulan sorular
- Glomerüler filtrasyonu yöneten Starling kuvvetleri nelerdir?
- Glomerüler kılcal hidrostatik basınç (filtrasyonu destekleyen), Bowman kapsülündeki hidrostatik basınç ve plazma onkotik basıncı (her ikisi de filtrasyona karşı koyan) tarafından karşılanmaktadır. Bunların net dengesi, net ultrafiltrasyon basıncıdır.
- Net filtrasyon basıncı glomerüler kılcal damar boyunca neden düşmektedir?
- Protein içermeyen sıvı süzüldükçe, geride kalan plazma proteinleri daha konsantre hale gelmektedir; bu nedenle plazma onkotik basıncı kılcal damar boyunca artmakta ve giderek daha fazla filtrasyona karşı koymaktadır.