Fetal Solunum Gelişimi
Fetal solunum gelişimi, akciğerin doğumdan önce hava solunumu için inşa edildiği ve hazırlandığı süreçtir. Gebelik boyunca akciğer hava ile değil, salgılanan bir sıvı ile doludur ve bu sıvı, ritmik fetal solunum hareketleriyle birlikte, akciğerin ne kadar büyüyeceğini ve hava yollarının ve hava keseciklerinin nasıl şekilleneceğini düzenlemektedir. Gaz değişimi ise doğuma kadar plasenta aracılığıyla gerçekleşmektedir.
Tanım
Fetal solunum gelişimi, akciğerin doğum sonrası gaz değişimine yetenekli hale gelmesiyle sonuçlanan, gelişmekte olan hava yollarını geren sıvı hacmi ve fetal solunum hareketleri tarafından kısmen yönlendirilen, akciğerin prenatal büyümesi ile yapısal ve biyokimyasal olgunlaşmasıdır.
Kapsam
Bu madde, akciğer büyümesinin gelişimsel aşamalarını, fetal akciğer sıvısının akciğer gerilimini (distension) sürdürmedeki rolünü, fetal solunum hareketlerinin katkısını ve akciğeri hava solunumuna hazırlayan sürfaktan üreten hücrelerin olgunlaşmasını kapsamaktadır. Fetal akciğer gelişimini normal fizyoloji olarak ele almakta olup, prematüritenin veya fetal hastalıkların yönetimi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Fetal akciğerin ne kadar büyüyeceğini ne belirler?
- Fetal akciğer sıvısı nedir ve akciğer büyümesi için neden önemlidir?
- Fetal solunum hareketleri akciğer gelişimini nasıl etkiler?
- Fetal akciğer biyokimyasal olarak hava solunumuna nasıl hazır hale gelir?
Anahtar kavramlar
- Akciğer gelişiminin aşamaları
- Fetal akciğer sıvısı
- Akciğer gerilimi (distension) ve bazal akciğer hacmi
- Fetal solunum hareketleri
- Sürfaktan olgunlaşması
- Yetersiz gerilimden (distension) kaynaklanan akciğer hipoplazisi
Mekanizmalar
Fetal akciğer, gelişmekte olan hava yollarını ve hava keseciklerini gergin tutan bir sıvıyı lümenine salgılamaktadır; bu sıvının hacmi ve basıncı, akciğer büyümesinin önemli bir belirleyicisidir ve sıvının deneysel olarak boşaltılması akciğer boyutunu küçültürken, hacmini artıran tıkanıklık akciğeri büyütmektedir. Diyaframın epizodik kasılmaları olan fetal solunum hareketleri, akciğer genişlemesinin ve normal büyümenin sürdürülmesine katkıda bulunmaktadır. Gebelik ilerledikçe, tip II alveoler hücreler farklılaşmakta ve akciğer havalandırıldıktan sonra yüzey gerilimini düşürecek olan yüzey aktif madde olan pulmoner sürfaktan üretmektedir; doğumda yetersiz sürfaktan, Avery ve Mead'in olgunlaşmamış akciğerde tespit ettiği yüzey gerilimi sorunlarının temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
Fetal akciğerin nasıl büyüdüğü ve olgunlaştığına dair bilgi, akciğer büyümesinin veya sürfaktan olgunlaşmasının eksik olduğu durumları anlamak için fizyolojik bir zemin sağlamaktadır. Bu madde, normal gelişimsel fizyolojiyi tanımlamakta ve eğitsel bir bağlam sunmakta olup, herhangi bir fetal veya neonatal durumu teşhis etmek veya yönetmek için bir temel değildir.
Tarihçe
Fetal akciğer gelişimi hakkında bilinenlerin çoğu, akciğerin sıvı dolu olduğunu ve bu sıvının hacmini değiştirmenin akciğer büyümesini etkilediğini gösteren fetal koyun ve kuzu deneylerinden elde edilmiştir. Avery ve Mead'in 1959'daki, olgunlaşmamış akciğerlerin anormal yüzey özelliklerine sahip olduğu gözlemi, sürfaktan eksikliğini bu tür akciğerlerin havalanmasındaki zorlukla ilişkilendirmiş ve fetal akciğer olgunlaşmasının merkezi bir temasını oluşturmuştur.
Öne çıkan isimler
- Richard Harding
- Stuart B. Hooper
- Mary Ellen Avery
- Jere Mead
İlgili konular
Temel eserler
- harding-1996
- hooper-1995
- avery-mead-1959
Sıkça sorulan sorular
- Fetüs anne karnında nefes alır mı?
- Fetüs, akciğerin büyümesine yardımcı olan ritmik solunum hareketleri yapar, ancak hava solumaz; akciğer sıvı ile doludur ve gaz değişimi doğuma kadar plasenta aracılığıyla gerçekleşir.
- Fetal akciğer sıvısı neden önemlidir?
- Sıvı, gelişmekte olan akciğeri gergin (distended) tutar ve gerilim (distension) derecesi, akciğerin nasıl büyüyeceğinin önemli bir belirleyicisidir; çok az gerilim, daha küçük, az gelişmiş bir akciğerle ilişkilendirilmektedir.