Enerji Metabolizması ve Obezite
Enerji metabolizması ve obezite, klinik endokrinolojinin vücudun enerjiyi nasıl edindiği, depoladığı ve harcadığı ile enerji dengesi bozulduğunda ortaya çıkan bozukluklarla ilgilenen alanıdır. Bu alan, besin alımı, enerji harcaması ve yağ depolamasının fizyolojisini, yaygın kronik bir durum olan obeziteye ve iştah ile üremenin ilgili bozukluklarına bağlamaktadır.
Tanım
Enerji metabolizması, bir organizmanın besinleri kullanılabilir enerjiye ve depolama yakıtına dönüştürdüğü biyokimyasal ve fizyolojik süreçler bütünüdür; obezite ise, sürekli pozitif enerji dengesinden kaynaklanan ve genetik, hormonal, davranışsal ve çevresel faktörlerden etkilenen patolojik vücut yağı birikimidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu enerji harcaması ve termogenezin düzenlenmesi, iştahın hormonal kontrolü, kronik tekrarlayan bir hastalık olarak obezite, yeme bozuklukları ve metabolik-üreme bozukluğu olarak polikistik over sendromu konularında bilgilendirmektedir. Bu konular, bireysel hastaların yönetimi için bir kılavuz olmaktan ziyade, endokrinoloji ve metabolizma içinde referans konular olarak ele alınmaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Enerji alımı enerji harcamasıyla nasıl eşleşmektedir ve bu düzenleme nerede başarısız olmaktadır?
- Bağırsak, yağ ve beyinden gelen hangi hormonal sinyaller iştahı ve vücut ağırlığı ayar noktasını (set point) belirlemektedir?
- Obezite neden basit bir irade zayıflığı yerine kronik, tekrarlayan bir durumdur?
- Enerji-metabolik bozukluklar üreme ve psikiyatrik bozukluklarla nasıl bağlantılıdır?
Anahtar kavramlar
- Enerji dengesi ve termodinamiğin birinci yasasının vücuda uygulanması
- Vücut ağırlığı ayar noktası (set point) ve adaptif termogenez
- Leptin-melanokortin sinyalizasyonu
- Endokrin bir organ olarak yağ dokusu
- İnsülin direnci ve metaenflamasyon
- Kronik tekrarlayan bir hastalık olarak obezite
Mekanizmalar
Enerji homeostazı, enerji depolarının ve öğün durumunun çevresel sinyallerinin hipotalamus ve beyin sapı tarafından entegre edilerek besin alımı ve enerji harcamasının ayarlandığı bir geri bildirim döngüsüne bağlıdır. Yağ dokusu, yağ kütlesiyle orantılı olarak leptin salgılamakta, mide öğünlerden önce ghrelin salgılamakta ve bağırsak ile pankreas tokluk ve inkretin hormonları salgılamaktadır; beyin, bir vücut ağırlığı ayar noktasını (set point) korumak için bu sinyalleri melanokortin ve ilgili devreler aracılığıyla okumaktadır. Enerji alımı kronik olarak harcamayı aştığında, yağ birikmekte ve kilo kaybı, sistemi kilo alımına doğru yönlendiren adaptif enerji harcaması azalmalarını tetikleyerek obezitenin kronik, tekrarlayan doğasını açıklamaya yardımcı olmaktadır.
Klinik önem
Enerji metabolizması bozuklukları, obezitenin ve birçok komplikasyonunun temelini oluşturmakta ve üreme endokrinolojisi ile psikiyatri ile kesişmektedir. Bu alan, sahadaki klinik muhakemeyi ve kanıt değerlendirmesini şekillendiren fizyoloji ve hastalık kavramlarını tanımlamaktadır; bireyselleştirilmiş tanı veya tedavi tavsiyesi kaynağı değil, eğitici bir referans materyalidir.
Epidemiyoloji
Obezite, dünya genelinde yetişkinlerin ve çocukların büyük ve giderek artan bir kısmını etkileyecek şekilde yükselmiş olup, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık ve çeşitli kanserlere önde gelen bir katkıda bulunmaktadır; bu da enerji-metabolik bozuklukları çağdaş tıbbın en önemli durumları arasına sokmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alan, enerji dengesinin temel fizyolojisinden, obezitedeki büyük önleme ve cerrahi sonuç çalışmalarından ve ilgili durumlar için toplum kılavuzlarından yararlanmaktadır. Kanıtlar, mekanistik keşiflerden (örneğin leptinin tanımlanması) yaşam tarzı ve cerrahi müdahaleye yönelik randomize çalışmalara kadar uzanmaktadır; bu madde, klinik önerilerde bulunmaksızın bu tabloyu özetlemektedir.
Tarihçe
Enerji metabolizmasına ilişkin modern anlayış, erken dönem kalorimetri ve enerji dengesinin termodinamik görüşünden gelişmiş, ardından 1990'larda leptinin moleküler olarak tanımlanması ve hipotalamik iştah devrelerinin haritalanmasıyla dönüşüme uğramıştır. Obezitenin davranışsal bir yetersizlikten kronik, biyolojik olarak savunulan bir hastalığa yeniden çerçevelenmesi, bu alandaki hem araştırmaları hem de klinik uygulamaları yeniden şekillendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Jeffrey Friedman
- Rudolph Leibel
- Michael Schwartz
- George Bray
İlgili konular
Temel eserler
- morton-2006
- leibel-1995
- bray-2016
Sıkça sorulan sorular
- Obezite sadece çok yemek ve az hareket etmekten mi kaynaklanmaktadır?
- Enerji dengesi yakın bir itici güç olmakla birlikte, obezite iştahı, enerji harcamasını ve vücut ağırlığı ayar noktasını (set point) etkileyen genetik, hormonal ve çevresel faktörler tarafından şekillendirilmektedir; bu nedenle kronik, tekrarlayan bir durum olarak seyretmektedir.
- Bu alan endokrinoloji kapsamında neleri kapsamaktadır?
- Enerji harcaması ve termogenezin düzenlenmesi, hormonal iştah kontrolü, obezite, yeme bozuklukları ve metabolik-üreme bozukluğu olarak polikistik over sendromunu kapsamaktadır.