Mine Bağlanması ve Asitle Pürüzlendirme
Mine bağlanması, rezin bazlı materyallerin asitle pürüzlendirme ile oluşturulan mikromekanik kenetlenme yoluyla diş minesine bağlanmasıdır. Mineyi bir asitle —klasik olarak fosforik asitle— şartlandırmak, prizma yapısını seçici olarak çözerek, düşük viskoziteli rezinin nüfuz edebileceği ve kenetlenebileceği mikrogözenekli, yüksek enerjili bir yüzey oluşturmaktadır. Buonocore tarafından 1955'te tanıtılan bu asitle pürüzlendirme tekniği, adeziv diş hekimliğinin temelini oluşturmaktadır.
Tanım
Mine bağlanması, rezinin mineye mikromekanik bağlanmasıdır; bu, mineralleri seçici olarak uzaklaştırarak yüzey mikrogözenekliliği oluşturan asitle pürüzlendirme ile sağlanmaktadır; düşük viskoziteli rezin bu mikrogözeneklere sızmakta ve polimerizasyon üzerine kenetlenen rezin tagları oluşturmaktadır.
Kapsam
Bu konu, asitle pürüzlendirme prensibini, mine üzerinde oluşan pürüzlendirme paternlerini, pürüzlendirilmiş yüzeyde oluşan rezin taglarını ve mine bağlanmasının neden genellikle bağlı arayüzeyin en güvenilir ve dayanıklı kısmı olduğunu kapsamaktadır. Bu, bir bağlanma mekanizması üzerine bir referans materyalidir, prosedürel bir protokol değildir.
Temel sorular
- Asitle pürüzlendirme mine yüzeyini nasıl değiştirmektedir?
- Rezin tagları nelerdir ve nasıl oluşmaktadırlar?
- Mine bağlanması neden genellikle dentine bağlanmadan daha dayanıklıdır?
- Pürüzle-ve-yıka ve kendinden pürüzlemeli yaklaşımlar mine üzerinde nasıl farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Fosforik asitle pürüzlendirme
- Mine prizmaları
- Pürüzlendirme paterni (Tip I, II, III)
- Rezin tagları
- Yüzey enerjisi ve ıslatılabilirlik
- Eğimli mine kenarları
- Mine üzerinde kendinden pürüzlemeliye karşı pürüzle-ve-yıka
Temel kuramlar
- Asitle pürüzlendirme (mikromekanik) bağlanma prensibi
- Asit şartlandırması, mine prizma çekirdeklerini veya çevrelerini seçici olarak çözmekte, rezinin akıp kenetlenen taglar olarak polimerize olduğu mikrogözenekli, yüksek yüzey enerjili bir substrat oluşturarak mine adezivliğinin temelini oluşturmaktadır.
Mekanizmalar
Mineyi fosforik asitle (genellikle jel formunda) pürüzlendirmek, mineralleri seçici olarak çözmektedir; klasik olarak prizma çekirdeklerini (Tip I patern), prizma çevrelerini (Tip II) veya daha az düzenli bir karışımı (Tip III) uzaklaştırmaktadır. Bu, yüzey alanını ve yüzey enerjisini artırmakta ve temas açısını düşürmektedir, böylece düşük viskoziteli adeziv rezin mikrogözenekleri ıslatmakta ve infiltre etmektedir; ışıkla sertleşme üzerine rezin, şartlandırılmış mine ile mekanik olarak kenetlenen makro ve mikro taglar oluşturmaktadır. Mine yüksek oranda mineralize olduğu ve az su veya kollajen içerdiği için, bu bağlanma karşılaştırmalı olarak basit, güçlü ve dayanıklıdır. Kendinden pürüzlemeli adezivler, aynı anda şartlandırma ve astarlama için asidik monomerler kullanmaktadır; mine üzerinde genellikle ayrı fosforik asitten daha hafif pürüzlendirme yapmaktadırlar, bu da seçici mine pürüzlendirmenin literatürde tartışılmasının nedenlerinden biridir.
Klinik önem
Güvenilir mine bağlanması, fissür örtücüleri, diş rengindeki restorasyonları ve bağlı kenarları desteklemekte ve bağlı bir restorasyonun en stabil bileşeni olma eğilimindedir. Bu madde mekanizmayı ve kanıtları açıklamaktadır; belirli bir hasta için hangi tekniğin veya ürünün kullanılacağına dair bir rehberlik değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Laboratuvar ve derleme kanıtları, mine bağlarının, özellikle fosforik asitli pürüzle-ve-yıka yaklaşımlarıyla, dentin bağlarına göre güçlü ve dayanıklı olduğunu tutarlı bir şekilde bulmaktadır; adeziv dayanıklılığına ilişkin derlemeler, mine bağlarının zamanla dentin bağlarından daha yavaş degrade olduğunu bildirmektedir. Hafif kendinden pürüzlemeli sistemlerin mine üzerindeki göreceli performansı daha zayıftır, bu da seçici mine pürüzlendirme tartışmalarını teşvik etmektedir.
Tarihçe
Buonocore'un 1955 tarihli, asit ön işleminin akriliklerin mineye adezivliğini artırdığını bildiren raporu, asitle pürüzlendirme tekniğini kurmuştur ve adeziv diş hekimliğinin kökeni olarak kabul edilmektedir. Sonraki çalışmalar mine pürüzlendirme paternlerini ve rezin tag oluşumunu karakterize etmiş ve pürüzlendirmeyi fissür örtücülerden bağlı restorasyonların tüm yelpazesine genişletmiştir.
Tartışmalar
- Kendinden pürüzlemeli adezivler kullanılırken mine seçici olarak pürüzlendirilmeli midir?
- Hafif kendinden pürüzlemeli sistemler mineyi fosforik asitten daha az agresif şartlandırdığı için, birçok yazar dayanıklı mine kenarları sağlamak için ayrı bir seçici mine pürüzlendirme adımını önermekte, diğerleri ise ek adımı basitliğe karşı değerlendirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Michael Buonocore
- Bart Van Meerbeek
- David Pashley
- Jorge Perdigão
İlgili konular
Temel eserler
- buonocore-1955
- vanmeerbeek-2003
Sıkça sorulan sorular
- Mineye bağlanmadan önce neden asit kullanılmaktadır?
- Asitle pürüzlendirme mine yüzeyini seçici olarak çözerek mikrogözeneklilik oluşturmakta ve yüzey enerjisini artırmaktadır, böylece adeziv rezin içeri akabilir ve kenetlenen taglar oluşturabilir. Pürüzlendirme olmadan, rezinin tutunacak çok az şeyi vardır ve zayıf bağlanmaktadır.
- Mineye bağlanma neden genellikle dentine bağlanmadan daha güçlüdür?
- Mine yüksek oranda mineralize ve neredeyse su ve kollajenden yoksundur, bu nedenle pürüzlendirme temiz, stabil mikrogözenekli bir yüzey oluşturmaktadır. Dentin ıslak ve kollajen açısından zengindir, bu da bağlanmasını daha teknik-hassas ve degradasyona daha yatkın hale getirmektedir.