Kateterizasyon ve Drenaj
Kateterizasyon ve drenaj prosedürleri, sıvıyı boşaltan veya yönlendiren tüplerin yerleştirilmesi ve yönetilmesini içermektedir; bunlar en yaygın olarak mesaneyi boşaltan üriner kateterler olmakla birlikte, cerrahi ve yara drenlerini de kapsamaktadır. Hemşireler, bu cihazları doğru teknikle yerleştirmede, bakımlarını sağlamada ve yol açtıkları cihaza bağlı enfeksiyonları en aza indirmede merkezi bir role sahiptir.
Tanım
Kateterizasyon ve drenaj, vücut sıvılarını boşaltan veya yönlendiren tüplerin, başlıca üriner kateterler ile cerrahi veya yara drenlerinin, asepsi ve kapalı bir sistem sürdürülerek yerleştirilmesi ve yönetilmesine yönelik hemşirelik prosedürleridir.
Kapsam
Bu konu, üriner kateterizasyon prensiplerini ve kalıcı kateterler ile yaygın drenaj sistemlerinin yönetimini kapsamaktadır: endikasyonları ve aseptik yerleştirme, kapalı drenaj sisteminin bakımı, sabitleme ve izleme ile zamanında çıkarma. Konu, intravenöz tedavi ve vasküler kateterizasyon başlıkları altında ayrı olarak ele alınan vasküler erişim ile çapraz referans içermektedir. Bu, bir referans ve eğitimsel genel bakış niteliğinde olup, bir prosedür el kitabı veya klinik talimat kaynağı değildir.
Temel sorular
- Kateterizasyon veya drenaj ne zaman endikedir ve bir cihaz ne zaman çıkarılmalıdır?
- Aseptik yerleştirme ve kapalı sistem bakımı, cihaza bağlı enfeksiyonu nasıl azaltmaktadır?
- Kalıcı bir kateter veya dren ne tür sürekli değerlendirme gerektirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kalıcı kateterizasyon ile aralıklı kateterizasyon
- Aseptik yerleştirme tekniği
- Kapalı drenaj sistemi
- Kateterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonu (CAUTI)
- Sabitleme ve açıklık (patensi)
- Zamanında çıkarma ve uygun endikasyon
Mekanizmalar
Kalıcı bir kateter veya dren, normal bariyerleri atlayarak mikroorganizmaların yukarı doğru ilerleyebileceği bir yüzey ve kanal sağlamaktadır; bu nedenle, bir cihazın yerinde kaldığı her gün, cihaza bağlı enfeksiyon riskini artırmaktadır. Önleme paketleri bu mekanizmayı hedef almaktadır: yalnızca uygun bir endikasyon için yerleştirme, yerleştirme sırasında aseptik teknik kullanma, organ seviyesinin altında tutulan engelsiz kapalı bir drenaj sistemi sürdürme ve cihaza artık ihtiyaç duyulmadığında derhal çıkarma. Kateterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonunu önlemeye yönelik ulusal kılavuzlar bu unsurları kodlamaktadır.
Klinik önem
Üriner kateterler ve drenler yaygın olarak kullanılmaktadır ve bunlarla ilişkili enfeksiyonlar ve travmalar, önlenebilir sağlık hizmetleriyle ilişkili zararların önemli bir kısmını oluşturmaktadır; bu nedenle hemşirelik tekniği ve hızlı çıkarma, sonuçları doğrudan etkilemektedir. Bu madde, referans ve eğitim amaçlı prensipleri özetlemekte olup, eğitimli, denetimli uygulama veya herhangi bir bireysel hasta için cihaz seçimi, yerleştirme ve bakımını düzenleyen yerel protokollerin yerine geçmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kateterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonu önlenmesi, CDC/HICPAC kılavuzu gibi ulusal kılavuzlara dayanmaktadır; bu kılavuzlar uygun endikasyonları, aseptik yerleştirmeyi, kapalı sistem bakımını ve erken çıkarmayı vurgulamaktadır. Temel hemşirelik metinleri, kateter yerleştirme, bakımı ve drenaj yönetimi için adım düzeyinde teknik sağlamaktadır.
Tarihçe
Üriner drenaj cihazlarının uzun bir geçmişi bulunmaktadır, ancak modern kapalı kalıcı kateter sistemi ve kateterle ilişkili enfeksiyonun önlenebilir bir zarar olarak tanınması yirminci yüzyıl boyunca gelişmiştir. Yirmi birinci yüzyılın başları, gereksiz kateter kullanımını sınırlamaya ve kalış süresini kısaltmaya odaklanan kanıta dayalı paketleri ve yönetim girişimlerini beraberinde getirmiştir.
Tartışmalar
- Kateter kullanımı ne kadar agresif bir şekilde kısıtlanmalıdır?
- Enfeksiyon riski kalış süresiyle arttığı için, kılavuzlar alternatiflerin bulunduğu durumlarda kateterizasyondan kaçınmayı ve cihazları erken çıkarmayı desteklemektedir; farklı ortamlarda kriterlerin ve hatırlatma sistemlerinin ne kadar sıkı uygulanacağı tartışılmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- gould-2010
Sıkça sorulan sorular
- Üriner kateterler için kapalı bir drenaj sistemi neden önemlidir?
- Drenaj sistemini kapalı ve engelsiz tutmak, kateter boyunca mikroorganizmaların girişini sınırlamaktadır; bu da kateterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonunun kılavuzlara dayalı önlenmesinin temel bir unsurudur.
- Kateterlerin ve drenlerin erken çıkarılması neden vurgulanmaktadır?
- Cihaza bağlı enfeksiyon riski, bir cihazın yerinde kaldığı süreyle birlikte artmaktadır; bu nedenle, cihaza artık ihtiyaç duyulmadığında derhal çıkarılması, en etkili önleyici tedbirlerden biridir.