Kemik Yapısı ve Sınıflandırması
Kemik, kollajenöz bir organik matrisi kalsiyum-fosfat minerali ile birleştiren özelleşmiş mineralize bir bağ dokusudur; bu yapı kemiklere hem gerilme dayanıklılığı hem de basınca karşı direnç sağlamaktadır. Kemikler makroskopik olarak yoğun kortikal ve gözenekli trabeküler bölgeler halinde organize olmakta ve geleneksel olarak şekillerine göre uzun, kısa, yassı, düzensiz ve sesamoid kemikler olarak sınıflandırılmaktadır.
Tanım
Kemik, iskeletin sert organlarını oluşturan vaskülarize, mineralize bir bağ dokusudur; kemikler şekillerine göre uzun, kısa, yassı, düzensiz ve sesamoid tipler olarak sınıflandırılmakta, doku düzeyinde ise kompakt (kortikal) ve süngerimsi (trabeküler) kemik olarak organize olmaktadır.
Kapsam
Bu konu, kemiğin makroskopik ve doku düzeyindeki organizasyonunu (kortikal ve trabeküler kemik, periost, uzun bir kemiğin kısımları), kemiklerin şekle dayalı sınıflandırmasını ve iskelet yapısını sürdüren kemik oluşumu, yeniden şekillenmesi ve büyümesinin hücresel süreçlerini kapsamaktadır. Bu, normal yapının referans-eğitim amaçlı bir açıklaması olup, klinik tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Kemik dokusu kortikal ve trabeküler kemik olarak nasıl organize olmaktadır?
- Tipik bir uzun kemiğin adlandırılmış kısımları nelerdir?
- Kemikler şekillerine göre hangi temelde sınıflandırılmaktadır?
- Kemikler yaşam boyunca uzunluk olarak nasıl büyümekte ve yeniden şekillenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kortikal (kompakt) kemik ve trabeküler (süngerimsi) kemik
- Diafiz, metafiz, epifiz ve büyüme plağı
- Periost ve endost
- Şekil sınıflandırması: uzun, kısa, yassı, düzensiz, sesamoid
- Osteoblastlar, osteositler ve osteoklastlar
- Kemik yeniden şekillenmesi ve mekanik adaptasyon
- Endokondral ve intramembranöz kemikleşme
Mekanizmalar
Kemik, osteoblastlar tarafından oluşturulmakta, matrise gömülü osteositler tarafından sürdürülmekte ve osteoklastlar tarafından rezorbe edilmektedir; bu hücrelerin eşleşmiş eylemi yaşam boyu yeniden şekillenmeyi sağlamaktadır. Uzun kemikler, kondrositlerin çoğaldığı, hipertrofiye uğradığı ve sıkı bir şekilde düzenlenen gelişimsel bir programda (Kronenberg, 2003) kemikle kademeli olarak yer değiştirdiği kıkırdak büyüme plağında uzamaktadır; büyüme plağı matrisinde mineralizasyonu matris vezikülleri başlatmaktadır (Kirsch ve ark., 2003). Kırık iyileşmesi, bu gelişimsel süreçlerin bazı yönlerini koordineli bir moleküler kaskat aracılığıyla yeniden sergilemektedir (Dimitriou ve ark., 2005). Mekanik rolünün ötesinde, kemik bir endokrin organ gibi davranmaktadır: osteoblast kaynaklı osteokalsin, enerji metabolizmasının düzenlenmesinde rol almaktadır (Lee ve ark., 2007).
Klinik önem
Kemik yapısı ve sınıflandırmasını anlamak, kırıkların tanımlanması, iskelet radyografilerinin okunması ve kemik yoğunluğu ile büyüme bozukluklarının yorumlanması için temel oluşturmaktadır. Buradaki içerik, yönlendirme amacıyla normal yapı ve fizyolojiyi karakterize etmekte olup, herhangi bir bireyin teşhisi veya tedavisi için bir temel teşkil etmemektedir.
Tarihçe
Kemiklerin şekle dayalı sınıflandırması ve kemik mimarisinin makroskopik tanımı, standart referans anatomisinde (Standring, 2020) kodlanmış, tanımlayıcı osteolojinin köklü parçalarıdır; kemik büyümesi, yeniden şekillenmesi ve endokrin fonksiyonunun hücresel ve moleküler anlayışı ise büyük ölçüde yirminci yüzyıl sonu ve yirmi birinci yüzyıl başı araştırmalarının bir ürünüdür.
İlgili konular
Temel eserler
- kronenberg-2003
- lee-2007
- standring-2020
Sıkça sorulan sorular
- Kortikal ve trabeküler kemik arasındaki fark nedir?
- Kortikal (kompakt) kemik, güç sağlayan ve uzun kemiklerin gövdesinin çoğunu oluşturan yoğun dış kabuktur; trabeküler (süngerimsi) kemik ise uzun kemiklerin uçlarında ve yassı ve düzensiz kemiklerin içinde bulunan, iliği barındıran ve yükün dağıtılmasına yardımcı olan gözenekli, kafes benzeri iç yapıdır.
- Kemikler şekillerine göre nasıl sınıflandırılmaktadır?
- Kemikler, genel geometrilerine göre geleneksel olarak uzun (örn. femur), kısa (örn. karpal kemikler), yassı (örn. sternum, kafatası kubbesi), düzensiz (örn. omurlar) ve sesamoid (örn. patella) olarak gruplandırılmaktadır.