การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่

การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่เป็นการนำส่งฟลูออไรด์โดยตรงไปยังผิวฟันผ่านผลิตภัณฑ์ที่ใช้เอง เช่น ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์และน้ำยาบ้วนปาก รวมถึงเจล โฟม และวานิชที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นส่วนเสริมของการเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปาในระดับชุมชน และเป็นการแทรกแซงด้วยฟลูออไรด์ที่ได้รับการทดลองอย่างกว้างขวางที่สุดในทางทันตกรรม

Definition

การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่เป็นสารที่มีฟลูออไรด์ซึ่งนำมาใช้โดยตรงกับผิวฟันที่ขึ้นแล้ว ซึ่งรวมถึงยาสีฟัน น้ำยาบ้วนปาก เจล โฟม และวานิช ใช้เพื่อป้องกันและยับยั้งฟันผุ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่หลักๆ หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลในการป้องกันฟันผุ และความเข้าใจร่วมสมัยที่ว่าฟลูออไรด์ออกฤทธิ์หลักๆ ที่ผิวฟัน นี่คือภาพรวมอ้างอิงของประเภทการแทรกแซงและไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการให้ยา การเลือกผลิตภัณฑ์ หรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• วิธีการใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่แบบใดที่มีหลักฐานการป้องกันฟันผุที่แข็งแกร่งที่สุด?
• ขนาดของผลกระทบเปรียบเทียบกันอย่างไรในยาสีฟัน วานิช เจล และน้ำยาบ้วนปาก?
• เหตุใดการมีฟลูออไรด์เฉพาะที่จึงสำคัญกว่าการรวมตัวของฟลูออไรด์ในระหว่างการสร้างฟัน?
• การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการได้รับฟลูออไรด์ในน้ำอย่างไร?

Key concepts

• ยาสีฟันผสมฟลูออไรด์
• ฟลูออไรด์วานิช
• ฟลูออไรด์เจลและโฟม
• น้ำยาบ้วนปากผสมฟลูออไรด์
• ฟลูออไรด์ที่ใช้เองเทียบกับฟลูออไรด์ที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ
• สัดส่วนที่ป้องกันได้ (การลดการเกิดฟันผุ)

Mechanisms

ฟลูออไรด์ที่ใช้เฉพาะที่จะเพิ่มความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในน้ำลาย ของเหลวในคราบจุลินทรีย์ และที่ผิวเคลือบฟัน ซึ่งจะยับยั้งการสูญเสียแร่ธาตุในระหว่างการถูกกรดทำลาย และส่งเสริมการคืนกลับของแร่ธาตุด้วยแร่ธาตุที่ทนกรดได้ดีขึ้น นอกจากนี้ วานิชยังช่วยยืดระยะเวลาการสัมผัสโดยการยึดติดกับผิวฟัน Featherstone (2004) และ ten Cate (2013) ได้อธิบายถึงความสมดุลแบบพลวัตในระดับผิวนี้ ซึ่งได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในหัวข้อกลไกการออกฤทธิ์

Clinical relevance

ผลิตภัณฑ์ฟลูออไรด์เฉพาะที่เป็นหลักสำคัญในการป้องกันฟันผุในระดับประชากรและระดับบุคคล และการประเมินหลักฐานของผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของความรู้ด้านสาธารณสุขทางทันตกรรมและทันตกรรมป้องกัน บทความนี้อธิบายถึงประเภทการแทรกแซงและหลักฐานที่เกี่ยวข้อง โดยไม่ได้แนะนำผลิตภัณฑ์ ความเข้มข้น หรือสูตรการรักษาเฉพาะสำหรับบุคคลใดๆ

Epidemiology

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ให้หลักฐานสำคัญ: Marinho et al. (2003) พบว่ายาสีฟันผสมฟลูออไรด์ช่วยลดการเกิดฟันผุในเด็กและวัยรุ่นเมื่อเทียบกับยาหลอก และ Marinho et al. (2013) พบว่าฟลูออไรด์วานิชมีผลในการป้องกันฟันผุอย่างมากทั้งในฟันน้ำนมและฟันแท้ การทบทวนเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการแนะนำยาสีฟันผสมฟลูออไรด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายๆ สถานการณ์

History

ผลิตภัณฑ์ฟลูออไรด์เฉพาะที่ได้รับการพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 โดยยาสีฟันผสมฟลูออไรด์เริ่มแพร่หลายตั้งแต่ทศวรรษ 1970 และวานิชได้รับความนิยมในฐานะมาตรการที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ หลักฐานการทดลองที่สะสมมาได้รับการสังเคราะห์ในการทบทวนฟลูออไรด์ของ Cochrane และการเปลี่ยนแปลงแนวคิดไปสู่กลไกการออกฤทธิ์หลักๆ แบบเฉพาะที่ได้ปรับเปลี่ยนความเข้าใจเกี่ยวกับการนำส่งฟลูออไรด์ทั้งหมด

Debates

ประสิทธิภาพสัมพัทธ์ของวิธีการใช้เฉพาะที่ที่แตกต่างกัน

การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นผลในการป้องกันฟันผุสำหรับยาสีฟัน วานิช เจล และน้ำยาบ้วนปาก แต่การเปรียบเทียบโดยตรงแบบตัวต่อตัวมีจำกัด ดังนั้นประสิทธิภาพสัมพัทธ์และการผสมผสานวิธีการใช้ที่ดีที่สุดจึงยังไม่ได้รับการแก้ไขทั้งหมด

Key figures

• Valeria C. C. Marinho
• John D. B. Featherstone
• Jacob M. ten Cate

Seminal works

• marinho-2003
• marinho-2013
• featherstone-2004

Frequently asked questions

อะไรคือสิ่งที่จัดว่าเป็นการใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่?

สารฟลูออไรด์ใดๆ ที่ใช้โดยตรงกับผิวฟันที่ขึ้นแล้ว รวมถึงยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปากที่ใช้เอง และเจล โฟม และวานิชที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ

เหตุใดยาสีฟันผสมฟลูออไรด์จึงได้ผลแม้ว่าจะบ้วนทิ้งไปแทนที่จะกลืนเข้าไป?

ผลในการป้องกันฟันผุของฟลูออไรด์ส่วนใหญ่เป็นการออกฤทธิ์เฉพาะที่: การทิ้งฟลูออไรด์ไว้สัมผัสกับผิวฟัน น้ำลาย และคราบจุลินทรีย์จะยับยั้งการสูญเสียแร่ธาตุและส่งเสริมการคืนกลับของแร่ธาตุ ซึ่งไม่จำเป็นต้องกลืนฟลูออไรด์เข้าไป