การใช้ฟลูออไรด์และการเติมฟลูออไรด์ในน้ำ

ส่วนนี้ครอบคลุมการใช้ฟลูออไรด์เพื่อป้องกันและยับยั้งฟันผุ ตั้งแต่การเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปาในระดับประชากร ไปจนถึงการใช้สารฟลูออไรด์เฉพาะที่สำหรับแต่ละบุคคล เช่น ยาสีฟันฟลูออไรด์ เจล และวานิชฟลูออไรด์ ถือเป็นประเด็นสำคัญในด้านทันตสาธารณสุข เนื่องจากฟลูออไรด์เป็นมาตรการป้องกันฟันผุที่ได้รับการศึกษาและนำไปใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด และเนื่องจากประโยชน์ การได้รับฟลูออไรด์ในปริมาณที่เหมาะสม และนโยบายที่เกี่ยวข้อง ล้วนเป็นหัวข้อที่ได้รับการถกเถียงทางวิทยาศาสตร์และสังคมมาอย่างยาวนาน

Definition

การใช้ฟลูออไรด์และการเติมฟลูออไรด์ในน้ำประกอบด้วยแนวปฏิบัติทางสาธารณสุขและทันตกรรมป้องกันที่ส่งมอบฟลูออไรด์แก่ประชากรและบุคคลเพื่อลดฟันผุ โดยส่งเสริมการคืนแร่ธาตุและยับยั้งการสูญเสียแร่ธาตุของฟัน

Scope

ส่วนนี้จะให้ข้อมูลแก่ผู้อ่านเกี่ยวกับวิธีการที่ฟลูออไรด์ช่วยลดฟันผุ ช่องทางการนำส่งหลัก (ทางน้ำและเฉพาะที่) ภาวะฟันตกกระที่ขึ้นอยู่กับปริมาณ และการอภิปรายด้านสาธารณสุขและนโยบายเกี่ยวกับการเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปา แบ่งออกเป็น 5 หัวข้อ ได้แก่ การเติมฟลูออไรด์ในน้ำ การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่ ระบาดวิทยาของฟันตกกระ กลไกการออกฤทธิ์ของฟลูออไรด์ และนโยบายและข้อถกเถียงเกี่ยวกับฟลูออไรด์ นี่คือภาพรวมอ้างอิง ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Sub-topics

• การใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่
• การเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปา

Core questions

• ฟลูออไรด์ช่วยลดฟันผุด้วยกลไกใด?
• การได้รับฟลูออไรด์ทางน้ำ (ทั่วร่างกาย) เทียบกับการได้รับฟลูออไรด์เฉพาะที่ มีส่วนร่วมสัมพันธ์กันอย่างไร?
• การเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปาให้ประโยชน์อะไร และหลักฐานมีความน่าเชื่อถือเพียงใด?
• การได้รับฟลูออไรด์เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของฟันตกกระอย่างไร?
• นโยบายฟลูออไรด์ได้รับการสนับสนุน โต้แย้ง และตัดสินใจอย่างไร?

Key concepts

• การป้องกันฟันผุ
• การคืนแร่ธาตุและการสูญเสียแร่ธาตุ
• ฟลูออไรด์เฉพาะที่เทียบกับฟลูออไรด์ทั่วร่างกาย
• การเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปา
• ฟันตกกระ
• ความเข้มข้นของฟลูออไรด์ที่เหมาะสม
• มาตรการระดับประชากร (ป้องกัน) เทียบกับมาตรการรายบุคคล

Mechanisms

ฟลูออไรด์ออกฤทธิ์หลักผ่านกลไกเฉพาะที่บริเวณรอยต่อระหว่างฟันกับของเหลว: โดยยับยั้งการสูญเสียแร่ธาตุของเคลือบฟันและเนื้อฟันในระหว่างการถูกกรดทำลาย และส่งเสริมการคืนแร่ธาตุของรอยโรคระยะเริ่มต้น โดยแร่ธาตุที่เกิดขึ้นจะทนทานต่อกรดได้ดีขึ้น ทั้งฟลูออไรด์ที่รับประทานเข้าไป (ทางน้ำ) และฟลูออไรด์ที่ใช้โดยตรงจะเพิ่มความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในน้ำลายและไบโอฟิล์มในช่องปาก ซึ่งเป็นปัจจัยขับเคลื่อนโดยตรงของผลกระทบนี้ กลไกแต่ละอย่างและช่องทางการนำส่งจะได้รับการพัฒนาในหัวข้อกลไกและการใช้เฉพาะที่

Clinical relevance

ฟลูออไรด์เป็นพื้นฐานสำคัญของทันตกรรมป้องกันสมัยใหม่ และการทำความเข้าใจวิธีการนำส่งและวิธีการวัดผลกระทบของฟลูออไรด์เป็นส่วนหนึ่งของการรู้เท่าทันหลักฐานในทันตสาธารณสุข ส่วนนี้อธิบายการป้องกันในระดับประชากรและระดับบุคคลในฐานะสาขาวิชาหนึ่ง โดยระบุลักษณะวิธีการประเมินการแทรกแซงด้วยฟลูออไรด์ และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับปริมาณยาหรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ฟันผุยังคงเป็นหนึ่งในภาวะเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลก และฟลูออไรด์เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ฟันผุลดลงในหลายประเทศที่มีรายได้สูงในช่วงศตวรรษที่ 20 การเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปาได้ถูกนำมาใช้ในระดับประชากรตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 ในขณะที่ยาสีฟันฟลูออไรด์กลายเป็นที่แพร่หลายในหลายพื้นที่; หัวข้อต่างๆ จะสรุปหลักฐานการทบทวนอย่างเป็นระบบในแต่ละเรื่อง

History

บทบาทของฟลูออไรด์ในการป้องกันฟันผุเกิดขึ้นจากการสังเกตในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ที่เชื่อมโยงน้ำที่มีฟลูออไรด์ตามธรรมชาติกับการลดลงของฟันผุและฟันตกกระ (ฟลูออโรซิส) การเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปาแบบควบคุมเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 1945 และผลิตภัณฑ์ฟลูออไรด์เฉพาะที่ได้รับการพัฒนาและตรวจสอบอย่างต่อเนื่องตลอดครึ่งหลังของศตวรรษ ประวัติโดยละเอียดอยู่ในหัวข้อการเติมฟลูออไรด์ในน้ำและนโยบาย

Debates

ความน่าเชื่อถือและความทันสมัยของหลักฐานการเติมฟลูออไรด์ในน้ำประปา

การประเมินการทบทวนอย่างเป็นระบบได้ตั้งข้อสังเกตว่าหลักฐานการลดฟันผุที่แข็งแกร่งส่วนใหญ่มีมาก่อนยุคที่ยาสีฟันฟลูออไรด์แพร่หลาย ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับขนาดของประโยชน์ในปัจจุบัน; เรื่องนี้ได้รับการตรวจสอบในหัวข้อการเติมฟลูออไรด์ในน้ำและนโยบาย

Key figures

• John D. B. Featherstone
• Valeria C. C. Marinho
• Pamela K. Den Besten

Seminal works

• featherstone-1999
• iheozor-ejiofor-2015
• nrc-2006

Frequently asked questions

ประโยชน์หลักของฟลูออไรด์มาจากการกลืนกินหรือจากการสัมผัสกับฟัน?

ความเข้าใจในปัจจุบันเน้นย้ำถึงผลกระทบเฉพาะที่: ฟลูออไรด์ที่มีอยู่ในน้ำลายและไบโอฟิล์มในช่องปากจะยับยั้งการสูญเสียแร่ธาตุและส่งเสริมการคืนแร่ธาตุที่ผิวฟัน ไม่ว่าฟลูออไรด์จะมาทางน้ำ ยาสีฟัน หรือผลิตภัณฑ์ที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการเติมฟลูออไรด์ในน้ำกับการใช้ฟลูออไรด์เฉพาะที่?

การเติมฟลูออไรด์ในน้ำเป็นมาตรการระดับประชากรที่ปรับความเข้มข้นของฟลูออไรด์ในน้ำประปาสาธารณะ ในขณะที่การใช้เฉพาะที่ (ยาสีฟัน เจล วานิช) จะส่งฟลูออไรด์โดยตรงไปยังผิวฟันสำหรับแต่ละบุคคล; ทั้งสองหัวข้อนี้ได้รับการครอบคลุมเป็นหัวข้อแยกต่างหากในส่วนนี้