การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคพาร์กินสันคือการใช้ออกกำลังกาย กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด อรรถบำบัด และการบำบัดที่เกี่ยวข้อง เพื่อคงไว้ซึ่งการเคลื่อนไหว การทำงาน และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน เนื่องจากโรคนี้มีการดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหว การทรงตัว การพูด และกิจกรรมในชีวิตประจำวัน การฟื้นฟูสมรรถภาพจึงเป็นส่วนเสริมของการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดตลอดระยะเวลาของโรค

Definition

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคพาร์กินสันคือการประยุกต์ใช้การบำบัดที่เน้นการออกกำลังกายและการบำบัดแบบสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และอรรถบำบัด เพื่อคงไว้หรือปรับปรุงการเคลื่อนไหว การทรงตัว การสื่อสาร และความเป็นอิสระในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคพาร์กินสันในฐานะหัวข้ออ้างอิง: ปัญหาด้านการเคลื่อนไหวและไม่ใช่การเคลื่อนไหวที่มุ่งเป้าหมาย เหตุผลสำหรับการออกกำลังกายและการบำบัด การใช้กลยุทธ์ต่างๆ เช่น การใช้สัญญาณภายนอกช่วยในการเดิน และโครงสร้างของหลักฐาน เป็นข้อมูลเชิงการศึกษาและไม่ได้ให้คำแนะนำการบำบัดหรือปริมาณยาเฉพาะบุคคล

Core questions

• การออกกำลังกายและการบำบัดแบบใดที่ช่วยรักษาสมรรถภาพการเคลื่อนไหว การทรงตัว และการทำงานในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน?
• กลยุทธ์การชดเชย เช่น การใช้สัญญาณภายนอก สามารถแก้ไขปัญหาการเดินและการแข็งค้างได้อย่างไร?
• การฟื้นฟูสมรรถภาพเสริมการจัดการด้วยยาและการผ่าตัดตลอดระยะเวลาของโรคได้อย่างไร?
• ผลกระทบด้านการเคลื่อนไหวและไม่ใช่การเคลื่อนไหวของโรคพาร์กินสันได้รับการประเมินและติดตามอย่างไร?

Key concepts

• การออกกำลังกายและกิจกรรมทางกายในฐานะการบำบัด
• กลยุทธ์การใช้สัญญาณช่วยในการเดินและการแข็งค้าง
• การทรงตัวและการป้องกันการหกล้ม
• การบำบัดแบบสหสาขาวิชาชีพ (กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด อรรถบำบัด)
• การจัดการอาการด้านการเคลื่อนไหวและไม่ใช่การเคลื่อนไหว
• โรคที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและการจัดการตนเองระยะยาว

Mechanisms

โรคพาร์กินสันทำให้เกิดลักษณะอาการทางการเคลื่อนไหวที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง เช่น ภาวะเคลื่อนไหวช้า ภาวะแข็งเกร็ง อาการสั่น และความผิดปกติของการทรงตัวและการเดิน ควบคู่ไปกับปัญหาที่ไม่ใช่การเคลื่อนไหว โดยมีพื้นฐานมาจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทโดปามีนในส่วน nigrostriatal การฟื้นฟูสมรรถภาพไม่ได้ปรับเปลี่ยนการเสื่อมของระบบประสาทที่อยู่เบื้องหลัง แต่การออกกำลังกายและการบำบัดมีเป้าหมายเพื่อรักษาสมรรถภาพทางกาย สนับสนุนการเรียนรู้การเคลื่อนไหว และให้กลยุทธ์การชดเชย เช่น การใช้สัญญาณภาพหรือเสียงภายนอกที่สามารถช่วยเอาชนะปัญหาการเดินและการแข็งค้าง ซึ่งเป็นการเสริมการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคพาร์กินสันดำเนินการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ และได้รับการแนะนำในการจัดการโรคเพื่อเสริมการใช้ยา และการผ่าตัดในกรณีที่เหมาะสม บทความนี้อธิบายเป้าหมายและบริบทของหลักฐานของการดูแลดังกล่าวในฐานะภาพรวมอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำการออกกำลังกาย ปริมาณยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

โรคพาร์กินสันเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางระบบประสาทที่เติบโตเร็วที่สุดในด้านความชุกและภาระความพิการทั่วโลก ซึ่งทำให้การฟื้นฟูสมรรถภาพระยะยาวและการจัดการตนเองมีความสำคัญมากขึ้นในการดูแล

History

แม้ว่าโรคพาร์กินสันจะได้รับการอธิบายไว้ในเรียงความของ James Parkinson ในปี 1817 แต่การฟื้นฟูสมรรถภาพก็ได้รับหลักฐานที่แข็งแกร่งขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากการทดลองและการทบทวนอย่างเป็นระบบได้ตรวจสอบผลของการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย และเนื่องจากการดูแลความผิดปกติของการเคลื่อนไหวได้รวมการบำบัดเข้ากับการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดมากขึ้น

Debates

ประโยชน์ของการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายคงอยู่ได้นานแค่ไหน?

การทบทวนอย่างเป็นระบบชี้ให้เห็นว่ากายภาพบำบัดสามารถปรับปรุงการเดินและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องได้ในระยะสั้น แต่ขนาด ความคงทน และประสิทธิภาพเชิงเปรียบเทียบของแนวทางที่แตกต่างกันยังคงอยู่ภายใต้การศึกษา

Seminal works

• tomlinson-2012
• tomlinson-2013

Frequently asked questions

การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถชะลอการดำเนินของโรคพาร์กินสันได้หรือไม่?

การฟื้นฟูสมรรถภาพไม่เป็นที่เข้าใจว่าสามารถปรับเปลี่ยนการเสื่อมของระบบประสาทที่อยู่เบื้องหลังได้ เป้าหมายคือการรักษาสมรรถภาพการเคลื่อนไหว การทำงาน และความเป็นอิสระ และเพื่อให้กลยุทธ์การชดเชย โดยทำงานควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด นี่เป็นคำกล่าวทั่วไปและไม่ใช่คำแนะนำเฉพาะบุคคล

กลยุทธ์การใช้สัญญาณช่วยคืออะไร?

การใช้สัญญาณช่วยคือการใช้สัญญาณภายนอก เช่น เส้นบนพื้นหรือเสียงจังหวะ เพื่อช่วยเริ่มต้นและรักษาสมรรถภาพการเคลื่อนไหว และเป็นหนึ่งในแนวทางการชดเชยที่ศึกษาสำหรับปัญหาการเดินและการแข็งค้างในโรคพาร์กินสัน