ประสาทชีววิทยาของความเจ็บป่วยทางจิตเวช
ประสาทชีววิทยาของความเจ็บป่วยทางจิตเวชคือการศึกษาว่าชีววิทยาของสมอง — การส่งผ่านกระแสประสาท, การควบคุมระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ, วงจรประสาท, การส่งสัญญาณภูมิคุ้มกัน, และการทำงานร่วมกันของยีนและสิ่งแวดล้อม — มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์, ความคิด, และพฤติกรรมอย่างไร โดยถือว่าภาวะต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า, โรควิตกกังวล, โรคจิตเภท, และโรคอารมณ์สองขั้ว เป็นการแสดงออกของระบบสมองที่ทำงานผิดปกติ ในขณะที่ตระหนักว่าไม่มีความผิดปกติทางชีววิทยาเพียงอย่างเดียวที่สามารถอธิบายการวินิจฉัยทางจิตเวชที่สำคัญใดๆ ได้อย่างสมบูรณ์
Definition
ประสาทชีววิทยาของความเจ็บป่วยทางจิตเวชเป็นสาขาหนึ่งของจิตเวชศาสตร์ชีวภาพที่ตรวจสอบกลไกระดับโมเลกุล, ระดับเซลล์, ระดับวงจร, ระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ, ภูมิคุ้มกัน, และพันธุกรรมที่ตั้งสมมติฐานว่าเป็นพื้นฐานของความผิดปกติทางจิต
Scope
สาขาความรู้นี้จะนำผู้อ่านไปสู่ระดับชีววิทยาหลักที่ความเจ็บป่วยทางจิตเวชได้รับการศึกษา: การส่งผ่านสารเคมีประสาท, แกนความเครียดไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต, วงจรสมองขนาดใหญ่สำหรับอารมณ์และการรับรู้, กระบวนการอักเสบในระบบประสาท, และอิทธิพลร่วมกันของพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ได้รับ สาระสำคัญนี้เป็นแผนที่แนวคิดสำหรับหัวข้อรายละเอียดที่อยู่ภายใต้ โดยจัดทำขึ้นเพื่อการศึกษาและการอ้างอิง ไม่ใช่เพื่อเป็นแนวทางทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ระบบสมองใดบ้างที่เปลี่ยนแปลงไปในความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสาเหตุ ผลลัพธ์ หรือความสัมพันธ์ของความเจ็บป่วย?
- พันธุกรรมและปัจจัยลบจากสิ่งแวดล้อมรวมกันอย่างไรในการกำหนดความเสี่ยง?
- เหตุใดผลการวิจัยทางชีววิทยาจึงไม่ค่อยตรงกับการจัดหมวดหมู่การวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวอย่างชัดเจน?
Key concepts
- การส่งผ่านกระแสประสาทและระบบโมโนเอมีน
- แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต (HPA) และความเครียด
- วงจรประสาทที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และการรับรู้
- การอักเสบของระบบประสาท
- ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อม
- ความหลากหลายในการวินิจฉัยและการไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเดี่ยว
- ความยืดหยุ่นของระบบประสาท
Mechanisms
ในหัวข้อที่รวบรวมไว้ที่นี่ ความเจ็บป่วยทางจิตเวชได้รับการศึกษาว่าเป็นความผิดปกติของการสื่อสารภายในและระหว่างระบบสมอง การส่งสัญญาณเคมีผ่านเซโรโทนิน, โดปามีน, GABA, และกลูตาเมตมีอิทธิพลต่ออารมณ์, การให้รางวัล, และการรับรู้; แกน HPA ควบคุมการตอบสนองของฮอร์โมนในร่างกายต่อความเครียด และมักจะทำงานผิดปกติในภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล; วงจรที่กระจายตัวซึ่งเชื่อมโยงเปลือกสมองส่วนหน้า, อะมิกดาลา, และสไตรอาตัมสนับสนุนการควบคุมอารมณ์และการให้รางวัล; การส่งสัญญาณภูมิคุ้มกันและการอักเสบสามารถส่งผลต่อการทำงานของสมองและพฤติกรรม; และความหลากหลายทางพันธุกรรมมีปฏิสัมพันธ์กับการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมเพื่อกำหนดความเปราะบาง กลไกเหล่านี้บางส่วนมีการทับซ้อนและมีปฏิสัมพันธ์กันมากกว่าที่จะเป็นอิสระ ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ผลการวิจัยทางชีววิทยาข้ามขอบเขตการวินิจฉัย (Krishnan & Nestler, 2008; Belmaker & Agam, 2008)
Clinical relevance
ความเข้าใจในประสาทชีววิทยาของความเจ็บป่วยทางจิตเวชเป็นพื้นฐานที่นักคลินิกและนักวิจัยใช้ในการตีความพื้นฐานทางชีววิทยาของความผิดปกติทางจิตและวิธีการคิดค้นการรักษา สาขาความรู้นี้อธิบายกลไกและหลักฐานในระดับอ้างอิง; อธิบายวิธีการศึกษาความเจ็บป่วยและการรักษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยรายบุคคล หรือสำหรับการเลือกหรือปรับการรักษาเฉพาะเจาะจงใดๆ
Epidemiology
ความผิดปกติทางจิตเวชเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักทั่วโลกที่ทำให้เกิดปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ และการรวมกลุ่มในครอบครัวและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางส่วนได้กระตุ้นให้เกิดการค้นหากลไกทางชีววิทยามานาน การศึกษาจีโนมขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติทั่วไป เช่น โรคจิตเภท มีลักษณะเป็นพหุพันธุกรรมสูง โดยมีตำแหน่งทางพันธุกรรมหลายร้อยตำแหน่งที่แต่ละตำแหน่งมีผลกระทบเล็กน้อย (Schizophrenia Working Group, 2014)
History
แนวทางชีววิทยาต่อความเจ็บป่วยทางจิตขยายตัวอย่างรวดเร็วในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 หลังจากมีการค้นพบว่ายาที่ส่งผลต่อการส่งผ่านสารสื่อประสาทโมโนเอมีนสามารถเปลี่ยนแปลงอารมณ์และอาการทางจิตได้ ซึ่งนำไปสู่สมมติฐานทางเคมีของภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภท ทศวรรษต่อมาได้ขยายขอบเขตของสาขาวิชานี้ไปยังระบบความเครียดทางประสาทและต่อมไร้ท่อ, การสร้างภาพวงจรประสาท, ภูมิคุ้มกันวิทยา, และจีโนมิกส์ ในขณะที่ประเด็นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ คือการตระหนักว่าคำอธิบายด้วยกลไกเดียวไม่เพียงพอสำหรับความผิดปกติที่ซับซ้อนและหลากหลาย
Debates
- ผลการวิจัยทางชีววิทยาสอดคล้องกับการจัดหมวดหมู่การวินิจฉัยหรือไม่?
- ผลการวิจัยทางพันธุกรรมและระดับวงจรมักจะข้ามขอบเขตของการวินิจฉัยตาม DSM/ICD ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการถกเถียงว่ากรอบแนวคิดที่อิงกลไกหรือมิติสามารถอธิบายความเจ็บป่วยทางจิตเวชได้ดีกว่าการวินิจฉัยตามหมวดหมู่หรือไม่
Key figures
- Eric Kandel
- Eric Nestler
- George Chrousos
Related topics
Seminal works
- krishnan-nestler-2008
- scz-pgc-2014
- belmaker-agam-2008
Frequently asked questions
- มีความผิดปกติของสมองเพียงอย่างเดียวที่เป็นสาเหตุของความเจ็บป่วยทางจิตเวชหรือไม่?
- ไม่ ความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญเข้าใจว่าเกิดจากการรบกวนในระบบสมองหลายระบบที่ทำงานร่วมกัน และจากการรวมกันของอิทธิพลทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมหลายประการ และไม่มีความผิดปกติหรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพียงอย่างเดียวที่กำหนดการวินิจฉัยทั่วไปใดๆ
- สาขาความรู้นี้เกี่ยวข้องกับจิตเวชคลินิกอย่างไร?
- สาขาความรู้นี้ให้พื้นฐานทางกลไกและวิทยาศาสตร์ที่เป็นข้อมูลในการทำความเข้าใจความผิดปกติทางจิตและการรักษา แต่เป็นเนื้อหาอ้างอิงและเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง