การพัฒนาและการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม

ต่อมน้ำนมมีความพิเศษกว่าอวัยวะอื่น ๆ ตรงที่การพัฒนาส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังคลอด โดยมีระยะที่สัมพันธ์กับวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการที่ระบบท่อเริ่มต้นเจริญเติบโต แตกแขนง และเปลี่ยนแปลงไปเป็นโครงสร้างที่หลั่งน้ำนม (ถุงน้ำนม) ซึ่งทำให้การให้นมบุตรเป็นไปได้ รวมถึงสัญญาณฮอร์โมนที่ขับเคลื่อนแต่ละระยะ

Definition

การพัฒนาของต่อมน้ำนม (mammogenesis) คือการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวเต้านมเป็นระยะ ๆ ตั้งแต่ตุ่มเอ็มบริโอผ่านการแตกแขนงของท่อในวัยแรกรุ่น ไปจนถึงการก่อตัวและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลั่งน้ำนมที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยให้สามารถผลิตน้ำนมได้

Scope

บทความนี้ครอบคลุมการก่อตัวของต่อมน้ำนมในระยะเอ็มบริโอ การยืดตัวและการแตกแขนงของท่อในวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตของถุงน้ำนมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (การพัฒนาของต่อมและถุงน้ำนม) และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลั่งน้ำนมขั้นสุดท้าย โดยเน้นสัญญาณฮอร์โมนและสัญญาณเฉพาะที่ที่ประสานงานในแต่ละระยะ บทความนี้ถือว่าการพัฒนาเป็นสรีรวิทยาอ้างอิงและไม่ได้กล่าวถึงพยาธิสภาพหรือการถ่ายภาพของเต้านม

Core questions

• โครงสร้างท่อของต่อมน้ำนมก่อตัวและแตกแขนงได้อย่างไรผ่านการสร้างรูปร่างของท่อ?
• ฮอร์โมนในระบบใดที่ขับเคลื่อนการพัฒนาของท่อเทียบกับการพัฒนาของถุงน้ำนม?
• ถุงน้ำนมเปลี่ยนแปลงไปเป็นหน่วยหลั่งน้ำนมได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?
• สัญญาณเฉพาะที่ (พาราครินและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ใดที่กำหนดรูปร่างของการสร้างรูปร่างของท่อที่แตกแขนง?

Key concepts

• ตุ่มต่อมน้ำนมในระยะเอ็มบริโอ
• ปลายท่อ (Terminal end bud)
• การสร้างรูปร่างของท่อที่แตกแขนง
• การพัฒนาของต่อมและถุงน้ำนม (Lobuloalveolar development)
• การเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลั่งน้ำนม (lactogenesis I)
• การควบคุมด้วยฮอร์โมน: เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, โปรแลคติน, ฮอร์โมนจากรก
• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Mechanisms

การพัฒนาของต่อมน้ำนมดำเนินไปตามระยะที่กำหนดโดยฮอร์โมน ตุ่มเยื่อบุผิวในระยะเอ็มบริโอจะก่อให้เกิดระบบท่อขนาดเล็กที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด ในวัยแรกรุ่น ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นให้ปลายท่อ (terminal end buds) ยืดตัวและแตกแขนง ขยายท่อผ่านเนื้อเยื่อไขมัน ในระหว่างตั้งครรภ์ โปรเจสเตอโรนและโปรแลคติน (ร่วมกับฮอร์โมนจากรก) จะกระตุ้นการแตกแขนงด้านข้างและการเพิ่มจำนวนของถุงน้ำนม (การพัฒนาของต่อมและถุงน้ำนม) ซึ่งจะมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลั่งน้ำนม (lactogenesis I) เพื่อให้เยื่อบุผิวมีความสามารถในการสังเคราะห์ส่วนประกอบของน้ำนม แม้ว่าการหลั่งน้ำนมจำนวนมากจะถูกยับยั้งไว้จนกว่าจะคลอดบุตร กระบวนการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการส่งสัญญาณแบบโต้ตอบระหว่างเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ และปัจจัยการเจริญเติบโตเฉพาะที่ที่กำหนดรูปแบบการแตกแขนง

Clinical relevance

การพัฒนาของต่อมน้ำนมที่เป็นไปตามระยะและขึ้นอยู่กับฮอร์โมน อธิบายได้ว่าเหตุใดความสามารถในการหลั่งน้ำนมเต็มที่จึงเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ และเหตุใดเส้นทางการพัฒนาเดียวกันนี้จึงถูกศึกษาที่เกี่ยวข้องกับชีววิทยาของเต้านม บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับสรีรวิทยาการพัฒนาตามปกติ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

ลำดับการพัฒนาและการควบคุมด้วยฮอร์โมนได้รับการยืนยันจากบทวิจารณ์และตำราสรีรวิทยาการสืบพันธุ์ รายละเอียดเชิงกลไกส่วนใหญ่ได้มาจากแบบจำลองสัตว์ ดังที่ระบุไว้ในบทวิจารณ์ที่อ้างถึง

History

การพึ่งพาฮอร์โมนของการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมได้รับการยืนยันจากการทดลองตัดต่อมไร้ท่อและทดแทนฮอร์โมนแบบคลาสสิก ซึ่งแยกแยะฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของท่อเทียบกับการพัฒนาของถุงน้ำนม งานวิจัยระดับโมเลกุลในภายหลังได้ระบุลักษณะของปลายท่อ (terminal end bud) และการส่งสัญญาณที่ควบคุมการสร้างรูปร่างของท่อที่แตกแขนง

Key figures

• Mark Sternlicht
• Margaret Neville
• Peter Hartmann

Seminal works

• sternlicht-2005
• neville-2001
• anderson-2015

Frequently asked questions

ทำไมเต้านมถึงไม่ผลิตน้ำนมจนกว่าจะตั้งครรภ์?

การพัฒนาของถุงน้ำนม (การหลั่งน้ำนม) อย่างสมบูรณ์และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์หลั่งน้ำนมขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของฮอร์โมนในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะโปรเจสเตอโรนและโปรแลคติน ก่อนตั้งครรภ์ ต่อมน้ำนมส่วนใหญ่เป็นระบบท่อที่แตกแขนง

บทบาทของปลายท่อ (terminal end bud) คืออะไร?

ปลายท่อ (terminal end bud) คือส่วนปลายที่กำลังเจริญเติบโต มีรูปร่างคล้ายกระบองของท่อในระหว่างการพัฒนาในวัยแรกรุ่น ซึ่งขับเคลื่อนการยืดตัวและการแตกแขนงของท่อเมื่อเยื่อบุผิวรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบ