การเลือกและการปรับตั้งเครื่องช่วยฟัง

การเลือกและการปรับตั้งเครื่องช่วยฟังเป็นกระบวนการทางคลินิกในการเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม จากนั้นจึงตั้งโปรแกรมเพื่อให้การขยายเสียงตรงกับภาวะสูญเสียการได้ยินของแต่ละบุคคล สูตรการสั่งจ่ายจะแปลงข้อมูลการตรวจการได้ยิน (audiogram) ให้เป็นเป้าหมายการขยายเสียง (target gain) ที่ความถี่และระดับเสียงแต่ละระดับ และการวัดด้วยไมโครโฟนโพรบ (การวัดในหูจริง) จะช่วยยืนยันว่าอุปกรณ์ส่งมอบเป้าหมายเหล่านั้นในช่องหูของผู้ป่วยจริง

Definition

การเลือกและการปรับตั้งเครื่องช่วยฟังคือกระบวนการเลือกอุปกรณ์และตั้งโปรแกรมการขยายเสียงและเอาต์พุตให้ตรงกับเป้าหมายตามใบสั่งแพทย์ที่ได้มาจากค่าเกณฑ์การได้ยินของบุคคล จากนั้นจึงตรวจสอบผลลัพธ์ด้วยการวัดในหูจริง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลเบื้องหลังการปรับตั้งตามใบสั่งแพทย์ วิธีการสั่งจ่ายหลัก และบทบาทของการตรวจสอบในหูจริงในการยืนยันและปรับการขยายเสียง โดยจะอธิบายระเบียบวิธีวิจัยและหลักฐานที่อยู่เบื้องหลังการปรับตั้งเครื่องช่วยฟัง ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำหรือการตั้งค่าการปรับตั้งเฉพาะบุคคล

Core questions

• ข้อมูลการตรวจการได้ยินถูกแปลงเป็นปริมาณการขยายเสียงเป้าหมายที่ความถี่แต่ละระดับได้อย่างไร?
• เหตุใดจึงต้องตรวจสอบการขยายเสียงในช่องหูแทนที่จะสันนิษฐานจากการตั้งค่าของอุปกรณ์?
• วิธีการสั่งจ่าย เช่น NAL-NL2 มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพอะไร?

Key concepts

• เป้าหมายตามใบสั่งแพทย์
• วิธีการสั่งจ่าย NAL-NL2
• การวัดในหูจริง (ไมโครโฟนโพรบ)
• ความแตกต่างระหว่างการวัดในหูจริงกับการวัดด้วยคัปเปลอร์
• การทำให้ความดังเป็นปกติเทียบกับเป้าหมายความชัดเจนของคำพูด
• การตรวจสอบและการปรับละเอียด

Mechanisms

วิธีการสั่งจ่ายจะแปลงค่าเกณฑ์การได้ยินที่วัดได้ให้เป็นเป้าหมายการขยายเสียงที่ความถี่และระดับอินพุตหลายระดับ ตระกูลขั้นตอนของ NAL ซึ่งรวมถึง NAL-NL2 จะกำหนดเป้าหมายที่มุ่งเน้นการเพิ่มความชัดเจนของคำพูดสูงสุด ในขณะที่รักษาระดับความดังโดยรวมให้อยู่ในระดับเดียวกับหรือต่ำกว่าผู้ฟังที่มีการได้ยินปกติ และรวมการปรับเปลี่ยนเชิงประจักษ์ เช่น การขยายเสียงที่ต้องการแตกต่างกันสำหรับผู้ใช้ใหม่เทียบกับผู้ใช้ที่มีประสบการณ์ (Keidser, 2011) เนื่องจากสภาวะทางอะคูสติกของช่องหูแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การขยายเสียงที่อุปกรณ์สร้างขึ้นที่แก้วหูจึงไม่สามารถอนุมานได้จากการตั้งค่าของอุปกรณ์ ไมโครโฟนโพรบที่วางอยู่ในช่องหูจะวัดสัญญาณขยายจริง เพื่อให้การปรับตั้งสามารถตรงกับเป้าหมายและปรับเปลี่ยนได้ (Cox, 1990; Dillon, 2012) ขั้นตอนการตรวจสอบนี้เป็นกลไกที่ทำให้ใบสั่งแพทย์ถูกแปลงจากเป้าหมายทางทฤษฎีไปสู่ผลลัพธ์ในหูจริงที่ได้รับการยืนยัน

Clinical relevance

การปรับตั้งตามใบสั่งแพทย์และการตรวจสอบเป็นวิธีการที่เชื่อมโยงข้อมูลการตรวจการได้ยินของบุคคลกับการขยายเสียงที่พวกเขาได้รับจริง และเป็นพื้นฐานของหลักฐานจำนวนมากเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเครื่องช่วยฟัง การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้ช่วยสนับสนุนการอ่านงานวิจัยเกี่ยวกับการปรับตั้งเครื่องช่วยฟังและข้อกล่าวอ้างที่ว่าอุปกรณ์ 'ปรับตั้งตามข้อมูลการตรวจการได้ยิน' อย่างมีวิจารณญาณ ข้อมูลนี้อธิบายระเบียบวิธีวิจัยและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการปรับตั้งหรือตั้งโปรแกรมอุปกรณ์สำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

History

การปรับตั้งเครื่องช่วยฟังในยุคแรกอาศัยการทดลองเปรียบเทียบและกฎเกณฑ์ทั่วไป ห้องปฏิบัติการอะคูสติกแห่งชาติออสเตรเลีย (Australian National Acoustic Laboratories) และกลุ่มอื่นๆ ได้พัฒนาสูตรการสั่งจ่ายที่ชัดเจนตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา ซึ่งนำไปสู่ขั้นตอนแบบไม่เชิงเส้น เช่น NAL-NL1 และ NAL-NL2 สำหรับอุปกรณ์บีบอัดเสียง ในขณะเดียวกัน การวัดในหูจริงด้วยไมโครโฟนโพรบก็พัฒนาขึ้นในทศวรรษ 1980 และ 1990 ทำให้สามารถตรวจสอบในช่องหูได้ว่าเป้าหมายที่กำหนดไว้บรรลุผลหรือไม่ และยังคงเป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการตรวจสอบการปรับตั้งเครื่องช่วยฟัง

Debates

ใบสั่งแพทย์ควรเพิ่มประสิทธิภาพอะไร?

วิธีการสั่งจ่ายแตกต่างกันไปในเรื่องที่ว่ามีเป้าหมายหลักในการทำให้ความดังเป็นปกติหรือเพิ่มความชัดเจนของคำพูดสูงสุดที่ระดับความดังที่สบายตา วิธีการของ NAL ให้ความสำคัญกับความชัดเจนในขณะที่จำกัดความดังโดยรวม และความสมดุลระหว่างเป้าหมายเหล่านี้ยังคงเป็นทางเลือกในการออกแบบที่มีผลกระทบในทางปฏิบัติสำหรับผู้ใช้

Key figures

• Gitte Keidser
• Harvey Dillon
• Robyn Cox

Seminal works

• keidser-2011
• cox-1990

Frequently asked questions

การวัดในหูจริงคืออะไร?

เป็นขั้นตอนการตรวจสอบที่ใช้ไมโครโฟนโพรบขนาดเล็กวางในช่องหูข้างเครื่องช่วยฟังเพื่อวัดเสียงที่ขยายแล้วซึ่งไปถึงแก้วหูจริง เพื่อให้แพทย์สามารถยืนยันได้ว่าตรงกับเป้าหมายที่กำหนดไว้ แทนที่จะอาศัยเพียงการตั้งค่าของอุปกรณ์

NAL-NL2 คืออะไร?

NAL-NL2 เป็นขั้นตอนการสั่งจ่ายที่พัฒนาโดย National Acoustic Laboratories ซึ่งแปลงข้อมูลการตรวจการได้ยินให้เป็นเป้าหมายการขยายเสียงสำหรับเครื่องช่วยฟังแบบไม่เชิงเส้น (compression) โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความชัดเจนของคำพูดสูงสุดในขณะที่รักษาระดับความดังให้สบาย และรวมการปรับเปลี่ยนเชิงประจักษ์สำหรับปัจจัยต่างๆ เช่น ประสบการณ์การฟัง