กลไกและระบบเครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่น
เครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นเป็นอุปกรณ์จัดฟันที่ยึดติดกับฟันซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถถอดออกได้ และจะส่งแรงและโมเมนต์ที่ควบคุมได้เพื่อเคลื่อนฟันในสามมิติ ส่วนนี้รวบรวมฮาร์ดแวร์และกลไกของเครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นในปัจจุบัน ได้แก่ แบร็กเก็ต ลวดจัดฟัน ข้อกำหนดที่สร้างขึ้นในระบบเอ็ดจ์ไวส์และระบบปรับตั้งล่วงหน้า รูปแบบที่ติดด้านใน และวิธีการรัดที่ยึดลวดเข้ากับแบร็กเก็ตและควบคุมแรงเสียดทาน
Definition
กลไกของเครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นคือการศึกษาว่าแบร็กเก็ตจัดฟันที่ยึดติด ลวดจัดฟัน และการรัดของมันมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรเพื่อสร้างแรงและโมเมนต์ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของฟันที่ควบคุมได้
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับส่วนประกอบของเครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่น และหลักการทางวิศวกรรมที่เชื่อมโยงส่วนประกอบเหล่านั้นกับการเคลื่อนที่ของฟัน ครอบคลุมการออกแบบแบร็กเก็ต วัสดุของลวดจัดฟันและการจัดลำดับแนวคิดเครื่องมือจัดฟันแบบเอ็ดจ์ไวส์และแบบปรับตั้งล่วงหน้า (ลวดตรง) ระบบที่ติดด้านใน และการรัดและแรงเสียดทาน โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและแผนที่การศึกษาในสาขาวิชานี้มากกว่าจะเป็นคู่มือสำหรับการรักษาทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ส่วนประกอบใดบ้างที่ประกอบเป็นเครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นในปัจจุบัน และแต่ละส่วนมีส่วนช่วยอย่างไร?
- การรวมกันของช่องแบร็กเก็ต ลวดจัดฟัน และการรัด เปลี่ยนเป็นแรงและโมเมนต์ที่ทำให้ฟันเคลื่อนที่ได้อย่างไร?
- ระบบเอ็ดจ์ไวส์ ระบบปรับตั้งล่วงหน้า (ลวดตรง) และระบบที่ติดด้านใน แตกต่างกันอย่างไรในการวางข้อมูลการแก้ไข?
- วิธีการรัดมีอิทธิพลต่อแรงเสียดทานที่ต้านทานกลไกการเลื่อนอย่างไร?
Key concepts
- ช่องแบร็กเก็ตและข้อกำหนด
- พฤติกรรมแรง-การโก่งตัวของลวดจัดฟัน
- กลไกเอ็ดจ์ไวส์
- เครื่องมือจัดฟันแบบปรับตั้งล่วงหน้า (ลวดตรง)
- ระบบเครื่องมือจัดฟันที่ติดด้านใน
- การรัดและแรงเสียดทาน
- การควบคุมฟันสามมิติ (มุมเอียง, แรงบิด, การหมุน)
Mechanisms
เครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นทำงานโดยการใส่ลวดจัดฟันที่มีความยืดหยุ่นเข้าไปในช่องของแบร็กเก็ตที่ยึดติดกับฟันแต่ละซี่ เมื่อลวดถูกทำให้โค้งงอเพื่อให้อยู่ในสภาพเฉื่อย มันจะเก็บพลังงานและส่งแรงและโมเมนต์กลับไปยังแบร็กเก็ตแต่ละอัน ซึ่งจะถูกส่งต่อไปยังฟันและเนื้อเยื่อรองรับฟัน รูปทรงของช่องแบร็กเก็ต หน้าตัดและโลหะผสมของลวด ข้อกำหนด (มุมเอียง, แรงบิด, และความหนา) ของแบร็กเก็ต และวิธีการรัดลวดเข้าด้วยกันเป็นตัวกำหนดทิศทางและขนาดของแรง ในแบบเอ็ดจ์ไวส์ ทันตแพทย์จัดฟันจะดัดลวดเพื่อแก้ไขข้อมูล; ในเครื่องมือจัดฟันแบบปรับตั้งล่วงหน้า ข้อมูลส่วนใหญ่จะถูกสร้างไว้ในแบร็กเก็ต ทำให้ลวดจัดฟันที่ค่อนข้างเรียบง่ายสามารถแสดงผลได้ (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018)
Clinical relevance
การทำความเข้าใจส่วนประกอบและกลไกของเครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับทันตแพทย์ในการอ่านและเปรียบเทียบระบบการรักษา และสำหรับนักวิจัยในการประเมินผล ส่วนนี้เป็นการอธิบายและให้ความรู้: อธิบายว่าเครื่องมือจัดฟันได้รับการออกแบบอย่างไรและแรงเกิดขึ้นได้อย่างไร และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำเกี่ยวกับอุปกรณ์
Evidence & guidelines
หลักฐานเชิงเปรียบเทียบส่วนใหญ่ในสาขานี้เกี่ยวข้องกับว่าฮาร์ดแวร์ใหม่ๆ เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์หรือไม่ ตัวอย่างเช่น การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับแบร็กเก็ตแบบรัดตัวเองเทียบกับแบร็กเก็ตแบบรัดทั่วไป มักพบหลักฐานคุณภาพสูงที่จำกัดเกี่ยวกับความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกในผลลัพธ์การรักษาโดยรวม (Chen et al., 2010) คำอธิบายพื้นฐานของการออกแบบและวัสดุของเครื่องมือจัดฟันส่วนใหญ่มาจากแหล่งข้อมูลเชิงบรรยายและตำราเรียน (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018)
History
เครื่องมือจัดฟันแบบเอ็ดจ์ไวส์ถูกนำเสนอโดย Edward Angle ในช่วงปลายทศวรรษ 1920 โดยการใส่ลวดสี่เหลี่ยมเข้าไปในช่องแบร็กเก็ตสี่เหลี่ยมเพื่อควบคุมการเคลื่อนที่ในสามมิติ ในทศวรรษต่อมา ทันตแพทย์ได้เพิ่มการดัดแก้ไขด้วยมือ การกำหนดแนวคิดของ Andrews เกี่ยวกับกุญแจหกประการสู่การสบฟันปกติ (1972) และเครื่องมือจัดฟันแบบปรับตั้งล่วงหน้าของเขาได้ย้ายข้อมูลส่วนใหญ่เข้าไปในแบร็กเก็ตเอง และการนำลวดจัดฟันนิกเกิล-ไทเทเนียมและเบต้า-ไทเทเนียมมาใช้ในภายหลัง (Burstone, 1981) ได้ขยายทางเลือกทางกลไกที่มีอยู่ในระบบเหล่านี้
Debates
- ระบบรัดตัวเองช่วยปรับปรุงผลลัพธ์การรักษาหรือไม่?
- ผู้ผลิตและทันตแพทย์บางรายเชื่อว่าแบร็กเก็ตแบบรัดตัวเองช่วยลดแรงเสียดทาน ลดระยะเวลาการรักษา และมีประโยชน์อื่นๆ แต่การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบหลักฐานที่น่าเชื่อถือจำกัดเกี่ยวกับข้อได้เปรียบที่สำคัญทางคลินิกเมื่อเทียบกับการรัดแบบทั่วไป
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- เครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นในการจัดฟันคืออะไร?
- เป็นเครื่องมือที่ยึดติดกับฟันซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถถอดออกได้ โดยทั่วไปประกอบด้วยแบร็กเก็ตและลวดจัดฟัน ใช้เพื่อส่งแรงที่ควบคุมได้สำหรับการเคลื่อนที่ของฟัน
- เครื่องมือจัดฟันชนิดติดแน่นทำให้ฟันเคลื่อนที่ได้อย่างไร?
- ลวดจัดฟันที่โก่งงอซึ่งใส่ในแบร็กเก็ตจะเก็บพลังงานและส่งแรงและโมเมนต์กลับไปยังฟันแต่ละซี่ ข้อกำหนดของแบร็กเก็ตและคุณสมบัติของลวดจะกำหนดทิศทางและขนาดของแรงเหล่านั้น