ระบบเครื่องมือจัดฟันแบบ Edgewise และ Preadjusted

เครื่องมือจัดฟันแบบ edgewise ซึ่งคิดค้นโดย Edward Angle ใช้ลวดสี่เหลี่ยมที่สอดเข้าไปในช่องยึดฟันสี่เหลี่ยมในแนวตั้ง ทำให้สามารถควบคุมตำแหน่งฟันได้สามมิติ เครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted (straight-wire) ได้ปรับปรุงระบบนี้โดยการสร้างค่า tip, torque และ in-out ที่ถูกต้องไว้ในเครื่องมือจัดฟันเอง ทำให้ลวดโค้งที่ค่อนข้างเรียบสามารถแสดงผลการสบฟันที่วางแผนไว้ได้โดยมีการดัดลวดน้อยลง

Definition

ระบบเครื่องมือจัดฟันแบบ Edgewise และ preadjusted เป็นเครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นที่ใช้ลวดโค้งสี่เหลี่ยมในช่องยึดฟันสี่เหลี่ยมเพื่อควบคุมฟันในสามระนาบ; รุ่น preadjusted จะตั้งโปรแกรมค่า tip, torque และ in-out ไว้ล่วงหน้าในเครื่องมือจัดฟัน เพื่อลดการดัดลวดที่จำเป็น

Scope

หัวข้อนี้อธิบายแนวคิดของ edgewise และเครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted (straight-wire) ซึ่งเป็นรุ่นที่พัฒนาต่อมา: ช่องสี่เหลี่ยมช่วยให้ควบคุมได้สามมิติอย่างไร, tip, torque และ in-out หมายถึงอะไร, Andrews ได้ย้ายข้อมูลดังกล่าวจากลวดไปสู่เครื่องมือจัดฟันได้อย่างไร และผลลัพธ์ของทั้งสองวิธีได้รับการเปรียบเทียบกันอย่างไร นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของระบบเหล่านี้ ไม่ใช่แนวทางการรักษา

Core questions

• ช่อง edgewise สี่เหลี่ยมให้การควบคุมฟันแบบสามมิติได้อย่างไร?
• Tip, torque และ in-out คืออะไร และอยู่ในตำแหน่งใดในแต่ละระบบ?
• เครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted (straight-wire) เปลี่ยนแปลงแนวทาง edgewise อย่างไร?
• เครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted และ edgewise มาตรฐาน มีความแตกต่างกันในผลลัพธ์การสบฟันหรือไม่?

Key concepts

• ช่อง Edgewise และลวดสี่เหลี่ยม
• การควบคุมฟันสามมิติ
• Tip (การเอียงตามแนวแกนใกล้กลาง-ไกล)
• Torque (การเอียงรากฟันด้านแก้ม-ด้านลิ้น)
• In-out (ตำแหน่งด้านหน้า-ด้านลิ้น)
• ข้อกำหนดแบบ Preadjusted (straight-wire)
• การดัดลวดเทียบกับการตั้งโปรแกรมเครื่องมือจัดฟัน

Mechanisms

ในเครื่องมือจัดฟันแบบ edgewise ลวดสี่เหลี่ยมที่ยึดอยู่ในช่องสี่เหลี่ยมสามารถส่งผ่านได้ไม่เพียงแค่แรง แต่ยังรวมถึงแรงคู่ควบด้วย ทำให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถควบคุม tip, torque และการหมุนได้ ในเทคนิค edgewise แบบดั้งเดิม ผู้ปฏิบัติงานจะดัดข้อมูลการแก้ไขนี้ลงในลวดโค้งด้วยมือ การศึกษาของ Andrews เกี่ยวกับการสบฟันปกติโดยธรรมชาติได้กำหนดตำแหน่งที่ฟันควรจะอยู่ และนำไปสู่เครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted ซึ่งค่า tip, torque และ in-out สำหรับฟันแต่ละซี่ถูกสร้างขึ้นในเครื่องมือจัดฟัน; จากนั้นลวดโค้งแบบเรียบจะแสดงผลตามที่กำหนดเมื่อสอดเข้าไปจนสุด (Andrews, 1972; Proffit, 2018) การเลือกโลหะผสมและขนาดของลวดโค้งยังคงควบคุมแรงที่ใช้ในการจัดฟันให้เข้าสู่ตำแหน่งนั้น (Burstone, 1981)

Clinical relevance

ระบบเหล่านี้เป็นเครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นด้านหน้าฟันที่โดดเด่น และเป็นจุดอ้างอิงในการอธิบายระบบอื่นๆ บทความนี้อธิบายวิธีการเข้ารหัสและส่งผ่านการเคลื่อนที่ของฟันเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำในการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบพร้อมการวิเคราะห์อภิมานที่เปรียบเทียบเครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted straight-wire และ edgewise มาตรฐาน พบว่าผลลัพธ์การสบฟันโดยรวมมีความคล้ายคลึงกันระหว่างทั้งสองระบบ โดยเครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted ให้ประสิทธิภาพในทางปฏิบัติมากกว่าผลลัพธ์สุดท้ายที่เหนือกว่าอย่างชัดเจน (Papageorgiou et al., 2021) คำอธิบายของข้อกำหนดและกลไกอาศัยแหล่งข้อมูลพื้นฐานและตำราเรียน (Andrews, 1972; Proffit, 2018)

History

Angle ได้นำเสนอเครื่องมือจัดฟันแบบ edgewise ในช่วงปลายทศวรรษ 1920 โดยเข้ามาแทนที่ระบบลวดกลมแบบเดิม และช่วยให้สามารถควบคุมฟันได้ในทั้งสามระนาบของพื้นที่ เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ผู้ปฏิบัติงานได้เพิ่มการดัดแก้ไขด้วยตนเอง หลักการสำคัญหกประการของการสบฟันปกติของ Andrews (1972) ได้ให้เหตุผลสำหรับเครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted ซึ่งกระจายข้อมูลการแก้ไขจากลวดไปยังเครื่องมือจัดฟัน และกลายเป็นพื้นฐานของระบบเครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นด้านหน้าฟันร่วมสมัยส่วนใหญ่

Debates

เครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted ดีกว่า edgewise มาตรฐานหรือไม่?

เครื่องมือจัดฟันแบบ preadjusted ช่วยลดความจำเป็นในการดัดลวด แต่การเปรียบเทียบแบบเมตา-อะนาไลซิสแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์การสบฟันโดยรวมมีความคล้ายคลึงกัน ดังนั้นข้อดีของมันจึงเน้นไปที่ประสิทธิภาพมากกว่าผลลัพธ์สุดท้ายที่เหนือกว่า

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

Edgewise หมายถึงอะไร?

หมายถึงการวางลวดโค้งสี่เหลี่ยมเข้าไปในช่องเครื่องมือจัดฟันในแนวตั้ง ซึ่งช่วยให้ลวดสามารถส่งผ่านแรงคู่ควบที่จำเป็นในการควบคุมการเอียงและการหมุนของฟัน ไม่ใช่แค่แรงธรรมดา

เครื่องมือจัดฟันแบบ straight-wire คืออะไร?

เป็นเครื่องมือจัดฟันแบบ edgewise ที่มีการตั้งค่า tip, torque และ in-out ไว้ในเครื่องมือจัดฟันแต่ละชิ้น ทำให้ลวดโค้งแบบเรียบสามารถแสดงตำแหน่งที่วางแผนไว้ได้โดยมีการดัดลวดน้อยกว่าที่เทคนิค edgewise ดั้งเดิมต้องการมาก