ประเภทและรูปทรงของแบร็กเก็ต

แบร็กเก็ตคืออุปกรณ์ที่ยึดติดกับฟันแต่ละซี่ ซึ่งทำหน้าที่ยึดลวดจัดฟันและส่งผ่านแรงจากลวด แบร็กเก็ตมีความแตกต่างกันในด้านขนาดและการวางแนวของช่องใส่ลวดจัดฟัน ข้อมูลการแก้ไข (การเอียง, การบิด, และความลึก) ที่ฝังอยู่ในตัวแบร็กเก็ต วัสดุที่ใช้ผลิต และวิธีการยึดลวดจัดฟัน การเลือกรูปทรงและการออกแบบเหล่านี้เป็นตัวกำหนดว่าระบบที่กำหนดจะแสดงการเคลื่อนที่ของฟันอย่างไร

Definition

แบร็กเก็ตจัดฟันคืออุปกรณ์ที่ยึดติดหรือเชื่อมเข้ากับฟัน ซึ่งมีช่องใส่ลวดจัดฟัน รูปทรงและการกำหนดค่าของแบร็กเก็ตเป็นตัวกำหนดว่าแรงและโมเมนต์จากลวดจะถูกส่งไปยังฟันอย่างไร

Scope

หัวข้อนี้อธิบายถึงประเภทหลักของแบร็กเก็ตจัดฟันและคุณสมบัติทางเรขาคณิตที่แตกต่างกัน ได้แก่ ขนาดและรูปร่างของช่องใส่ลวดจัดฟัน การกำหนดค่าที่ฝังในตัวแบร็กเก็ต การออกแบบฐานและปีก วัสดุ (โลหะ, เซรามิก, พลาสติก) และประเภทการยึดลวด (แบบทวินทั่วไปเทียบกับแบบยึดตัวเอง) นี่คือคำอธิบายอ้างอิงของการออกแบบ ไม่ใช่คำแนะนำในการเลือกเครื่องมือสำหรับผู้ป่วย

Core questions

• คุณสมบัติใดที่กำหนดรูปทรงของแบร็กเก็ต และขนาดและรูปร่างของช่องใส่ลวดจัดฟันมีความสำคัญอย่างไร?
• การกำหนดค่าแบร็กเก็ตคืออะไร และค่าการเอียง การบิด และความลึกถูกสร้างขึ้นในแบร็กเก็ตได้อย่างไร?
• แบร็กเก็ตแบบทวินทั่วไปแตกต่างจากแบร็กเก็ตแบบยึดตัวเองอย่างไร?
• วัสดุของแบร็กเก็ตและการออกแบบฐานมีผลต่อการยึดติดและการส่งผ่านแรงอย่างไร?

Key concepts

• ช่องใส่ลวดจัดฟัน (เช่น ระบบ 0.018 นิ้ว และ 0.022 นิ้ว)
• การกำหนดค่า: การเอียง (การทำมุม), การบิด, และความลึก
• แบร็กเก็ตแบบทวิน (ทั่วไป) เทียบกับแบร็กเก็ตแบบยึดตัวเอง
• การยึดตัวเองแบบแอคทีฟเทียบกับแบบพาสซีฟ
• วัสดุแบร็กเก็ต: สเตนเลสสตีล, เซรามิก, โพลีเมอร์
• ฐานแบร็กเก็ตและพื้นผิวการยึดติด

Mechanisms

แบร็กเก็ตมีช่องใส่ลวดจัดฟันที่มีความกว้างและความลึกที่กำหนดไว้ ซึ่งลวดจัดฟันจะถูกสอดเข้าไป การทำมุมของช่องใส่ลวดจัดฟันเมื่อเทียบกับฟัน รวมถึงการบิด (การเอียงของรากฟันด้านแก้ม-ลิ้น) และความลึก (ตำแหน่งด้านหน้า-ลิ้น) ที่ถูกสร้างขึ้นในแบร็กเก็ต จะกำหนดตำแหน่งที่ฟันควรจะไปถึงเมื่อลวดจัดฟันแบบแบนถูกสอดเข้าไปจนสุด เมื่อลวดจัดฟันถูกเบี่ยงเบนเพื่อเข้าสู่แบร็กเก็ตที่จัดเรียงไม่ถูกต้อง การคืนตัวของลวดจัดฟันกลับสู่รูปทรงปกติจะส่งผลให้เกิดแรงและคู่แรงที่ทำให้ฟันเคลื่อนที่ไปยังเป้าหมายที่กำหนดโดยแบร็กเก็ต ในแนวคิดแบบปรับแต่งล่วงหน้า ค่าเหล่านี้จะถูกสร้างขึ้นในแบร็กเก็ต ดังนั้นข้อมูลการแก้ไขจึงไม่จำเป็นต้องถูกดัดเข้าไปในลวดจัดฟัน (Andrews, 1972; Proffit, 2018) แบร็กเก็ตแบบยึดตัวเองมีคลิปหรือประตูเพื่อยึดลวดจัดฟัน ซึ่งเปลี่ยนวิธีการยึดลวดจัดฟันและแรงเสียดทานที่เกิดขึ้นที่ส่วนต่อประสาน (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010)

Clinical relevance

รูปทรงและการกำหนดค่าของแบร็กเก็ตเป็นหัวใจสำคัญที่แพทย์และนักวิจัยใช้ในการอธิบายและเปรียบเทียบระบบเครื่องมือจัดฟัน บทความนี้อธิบายคุณสมบัติการออกแบบและผลกระทบทางกลไกเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา โดยไม่ได้แนะนำแบร็กเก็ตหรือการกำหนดค่าเฉพาะสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

การทดลองเปรียบเทียบและการทบทวนอย่างเป็นระบบของแบร็กเก็ตแบบยึดตัวเองเทียบกับแบร็กเก็ตทั่วไปยังไม่พบข้อได้เปรียบที่สอดคล้องกันและมีความสำคัญทางคลินิกในผลลัพธ์การรักษาสำหรับการออกแบบแบบยึดตัวเอง แม้ว่าจะมีการรายงานความแตกต่างในมาตรการบางอย่างที่เป็นตัวกลาง (Chen et al., 2010) คำอธิบายของค่าการกำหนดค่าและข้อตกลงเกี่ยวกับช่องใส่ลวดจัดฟันส่วนใหญ่มาจากวรรณกรรมพื้นฐานและตำราเรียน (Andrews, 1972; Proffit, 2018)

History

แบร็กเก็ตแบบ Edgewise ของ Angle ได้กำหนดช่องใส่ลวดจัดฟันรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่ยังคงเป็นลักษณะเฉพาะของเครื่องมือจัดฟัน การศึกษาของ Andrews เกี่ยวกับการสบฟันปกติโดยธรรมชาติได้นำไปสู่แบร็กเก็ตแบบปรับแต่งล่วงหน้า ซึ่งมีการเอียง การบิด และความลึกที่ตั้งไว้ล่วงหน้าสำหรับฟันแต่ละซี่ ต่อมา การออกแบบแบบยึดตัวเองและแบร็กเก็ตเซรามิกสีเหมือนฟันได้ขยายขอบเขตของรูปทรงและวัสดุของแบร็กเก็ตที่มีอยู่

Debates

แบร็กเก็ตแบบยึดตัวเองดีกว่าแบร็กเก็ตทั่วไปในทางคลินิกหรือไม่?

ข้อกล่าวอ้างเกี่ยวกับการรักษาที่เร็วขึ้นและแรงเสียดทานที่น้อยลงด้วยแบร็กเก็ตแบบยึดตัวเองไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างสม่ำเสมอจากหลักฐานที่มีการควบคุมซึ่งสรุปไว้ในการทบทวนอย่างเป็นระบบ ซึ่งพบความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในผลลัพธ์โดยรวม

ช่องใส่ลวดจัดฟันขนาด 0.018 นิ้ว หรือ 0.022 นิ้ว มีข้อดีกว่ากันหรือไม่?

ขนาดช่องใส่ลวดจัดฟันหลักสองขนาดนี้บ่งบอกถึงระยะห่างของลวดจัดฟันและการแสดงออกของการบิดที่แตกต่างกัน และข้อดีสัมพัทธ์ยังคงเป็นเรื่องของความชอบทางคลินิกมากกว่าหลักฐานคุณภาพสูงที่ได้รับการยืนยัน

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

การกำหนดค่าแบร็กเก็ตคืออะไร?

คือชุดของค่าการแก้ไข ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการเอียง การบิด และความลึก ที่ถูกสร้างขึ้นในแบร็กเก็ต เพื่อที่เมื่อลวดจัดฟันแบบแบนที่สอดเข้าไปจนสุดอยู่ในตำแหน่ง ฟันจะถูกเคลื่อนที่ไปยังตำแหน่งที่กำหนดไว้ล่วงหน้า

แบร็กเก็ตแบบยึดตัวเองคืออะไร?

คือแบร็กเก็ตที่มีคลิปหรือประตูในตัวที่ยึดลวดจัดฟัน แทนที่ยางรัดหรือลวดรัดแยกต่างหากที่ใช้กับแบร็กเก็ตแบบทวินทั่วไป