คอเลซิสโทไคนินกับการหลั่งของตับอ่อน

คอเลซิสโทไคนิน ซึ่งมักเรียกโดยย่อว่า CCK เป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อมีไขมันและโปรตีนเข้าสู่ลำไส้ ฮอร์โมนนี้จะกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งเอนไซม์ย่อยอาหาร และกระตุ้นถุงน้ำดีให้หดตัวและส่งน้ำดีออกมา เพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารทางเคมีสอดคล้องกับมื้ออาหาร นอกจากนี้ยังช่วยชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหารและส่งสัญญาณความอิ่ม ซึ่งเป็นการประสานการตอบสนองของระบบย่อยอาหารหลายอย่างต่อมื้ออาหารที่มีไขมันและโปรตีนสูง

Definition

คอเลซิสโทไคนินเป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่หลั่งโดยเซลล์ enteroendocrine I ของดูโอดีนัมและเจจูนัม เพื่อตอบสนองต่อไขมันและโปรตีนในลำไส้ ซึ่งกระตุ้นการหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหารจากเซลล์อะซินาร์ของตับอ่อน ทำให้ถุงน้ำดีหดตัวพร้อมกับการคลายตัวของหูรูด Oddi ชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหาร และมีส่วนช่วยให้รู้สึกอิ่ม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการหลั่งคอเลซิสโทไคนินจากเซลล์ I ในลำไส้ การกระตุ้นการหลั่งเอนไซม์จากตับอ่อนและการหดตัวของถุงน้ำดี ผลกระทบต่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารและความอยากอาหาร และการทำงานที่เสริมกันกับซีครีติน เป็นข้อมูลอ้างอิงทางสรีรวิทยาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก

Core questions

• อะไรในมื้ออาหารที่กระตุ้นการหลั่งคอเลซิสโทไคนิน และจากเซลล์ใด?
• คอเลซิสโทไคนินกระตุ้นตับอ่อนและถุงน้ำดีได้อย่างไร?
• คอเลซิสโทไคนินและซีครีตินทำงานร่วมกันอย่างไรต่อตับอ่อน?
• คอเลซิสโทไคนินมีอิทธิพลต่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารและความอยากอาหารอย่างไร?

Key concepts

• เซลล์ I ของดูโอดีนัมและเจจูนัม
• การหลั่งเอนไซม์จากเซลล์อะซินาร์ของตับอ่อน
• การหดตัวของถุงน้ำดีและหูรูด Oddi
• การทำงานเสริมกันของ CCK และซีครีติน
• การชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหาร
• การส่งสัญญาณความอิ่ม
• วิถีประสาทเวกัสในการทำงานของ CCK

Mechanisms

เมื่อผลิตภัณฑ์จากการย่อยไขมันและโปรตีนเข้าสู่ดูโอดีนัมและเจจูนัม เซลล์ enteroendocrine I จะหลั่งคอเลซิสโทไคนินเข้าสู่กระแสเลือด คอเลซิสโทไคนินจะออกฤทธิ์ต่อเซลล์อะซินาร์ของตับอ่อนเพื่อกระตุ้นการหลั่งของเหลวที่อุดมด้วยเอนไซม์ ซึ่งให้ไลเปส โปรตีเอส และอะไมเลสที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร และทำให้ถุงน้ำดีหดตัวในขณะที่หูรูด Oddi คลายตัว ส่งน้ำดีไปช่วยในการทำให้อิมัลชันของไขมัน ฮอร์โมนนี้เสริมการทำงานของซีครีติน ซึ่งส่วนใหญ่กระตุ้นการหลั่งของเหลวที่อุดมด้วยไบคาร์บอเนต: ฮอร์โมนทั้งสองทำงานร่วมกันเพื่อปรับปริมาตร ความเป็นด่าง และปริมาณเอนไซม์ของน้ำย่อยตับอ่อนให้เข้ากับมื้ออาหาร คอเลซิสโทไคนินยังช่วยชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหาร ทำให้ลำไส้มีเวลาในการประมวลผลสิ่งที่ได้รับ และออกฤทธิ์ต่อเส้นประสาทเวกัสส่วนนำเข้าและวิถีประสาทส่วนกลางเพื่อส่งเสริมความอิ่ม การทำงานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิถีประสาทรีเฟล็กซ์ของเส้นประสาทเวกัส รวมถึงผลกระทบของฮอร์โมนโดยตรงด้วย

Clinical relevance

สรีรวิทยาของคอเลซิสโทไคนินเป็นพื้นฐานความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของตับอ่อนและทางเดินน้ำดี และวิธีการประมวลผลอาหารและการควบคุมความอยากอาหาร ข้อมูลนี้แสดงกลไกการควบคุมปกติเป็นความรู้พื้นฐานและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

History

Ivy และ Oldberg ได้อธิบายฮอร์โมนที่ทำให้ถุงน้ำดีหดตัวในปี 1928 และตั้งชื่อว่าคอเลซิสโทไคนิน; ปัจจัยแยกต่างหากที่กระตุ้นการหลั่งเอนไซม์จากตับอ่อนถูกเรียกว่าแพนครีโอไซมิน และต่อมาพบว่าทั้งสองเป็นเปปไทด์เดียวกัน งานวิจัยต่อมาได้ระบุรูปแบบโมเลกุล การหลั่งจากเซลล์ I ในลำไส้เพื่อตอบสนองต่อไขมันและโปรตีน และบทบาทในการหลั่งของตับอ่อน การบีบตัวของถุงน้ำดี การบีบตัวของกระเพาะอาหาร และความอิ่ม ทำให้คอเลซิสโทไคนินเป็นตัวประสานหลักของระยะลำไส้ของการย่อยอาหาร

Key figures

• Andrew Ivy
• Eric Oldberg
• Rodger Liddle
• Jens Rehfeld

Seminal works

• rehfeld-2017
• liddle-2000

Frequently asked questions

คอเลซิสโทไคนินทำอะไรหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน?

มันกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งเอนไซม์ย่อยอาหารและกระตุ้นถุงน้ำดีให้หดตัวและส่งน้ำดีออกมา ขณะเดียวกันก็ชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหารและส่งเสริมความรู้สึกอิ่ม

คอเลซิสโทไคนินและซีครีตินทำงานร่วมกันอย่างไร?

คอเลซิสโทไคนินส่วนใหญ่กระตุ้นการหลั่งของตับอ่อนส่วนที่อุดมด้วยเอนไซม์ ในขณะที่ซีครีตินกระตุ้นของเหลวที่เป็นด่างและอุดมด้วยไบคาร์บอเนต; ทั้งสองทำงานร่วมกันเพื่อปรับน้ำย่อยตับอ่อนให้เป็นกลางกรดและย่อยอาหาร