ซีครีตินและการควบคุมการทำงานของลำไส้เล็กส่วนต้น

ซีครีตินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยปกป้องลำไส้เล็กจากกรดในกระเพาะอาหาร โดยจะถูกหลั่งจากเซลล์ S ของลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อไคมี (chyme) ที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารมาถึง ซึ่งจะกระตุ้นตับอ่อนและท่อน้ำดีให้หลั่งของเหลวที่มีน้ำและไบคาร์บอเนตสูงเพื่อทำให้กรดเป็นกลาง ซีครีตินถูกค้นพบในปี ค.ศ. 1902 และเป็นสารแรกที่แสดงให้เห็นว่าทำหน้าที่เป็นฮอร์โมน ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของสาขาวิชาต่อมไร้ท่อวิทยา

Definition

ซีครีตินเป็นฮอร์โมนเพปไทด์ที่หลั่งโดยเซลล์เอ็นเทอโรเอนโดครีน (enteroendocrine) ชนิด S ของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อตอบสนองต่อไคมีที่เป็นกรด ซึ่งจะกระตุ้นเซลล์ท่อตับอ่อนและเยื่อบุท่อน้ำดีให้หลั่งของเหลวอัลคาไลน์ที่มีไบคาร์บอเนตสูงเพื่อทำให้กรดในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกลาง และยังยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและการบีบตัวของกระเพาะอาหารด้วย

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการหลั่งซีครีตินจากเซลล์ S ในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อตอบสนองต่อกรด การกระตุ้นการหลั่งสารไบคาร์บอเนตจากตับอ่อนและท่อน้ำดี ผลยับยั้งกรดในกระเพาะอาหาร และบทบาทร่วมกับคอเลซิสโตไคนินในการควบคุมระยะการย่อยอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้น นี่คือข้อมูลอ้างอิงทางสรีรวิทยาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก

Core questions

• อะไรเป็นตัวกระตุ้นการหลั่งซีครีตินจากลำไส้เล็กส่วนต้น?
• ซีครีตินสร้างการหลั่งไบคาร์บอเนตจากตับอ่อนและท่อน้ำดีได้อย่างไร?
• การทำให้กรดในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกลางช่วยปกป้องลำไส้และช่วยในการย่อยอาหารได้อย่างไร?
• ซีครีตินและคอเลซิสโตไคนินแบ่งการควบคุมการหลั่งจากตับอ่อนอย่างไร?

Key concepts

• เซลล์ S ของลำไส้เล็กส่วนต้น
• การหลั่งที่กระตุ้นด้วยกรด
• การหลั่งไบคาร์บอเนตจากตับอ่อนและท่อน้ำดี
• การทำให้ไคมีในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกลาง
• การยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
• การทำงานร่วมกับคอเลซิสโตไคนิน
• ฮอร์โมนตัวแรกที่ถูกระบุ

Mechanisms

เมื่อไคมีที่เป็นกรดออกจากกระเพาะอาหารและลดค่า pH ของลำไส้เล็กส่วนต้น เซลล์เอ็นเทอโรเอนโดครีนชนิด S จะหลั่งซีครีตินเข้าสู่กระแสเลือด ซีครีตินออกฤทธิ์หลักต่อเซลล์ท่อของตับอ่อนและเยื่อบุของท่อน้ำดี โดยกระตุ้นให้หลั่งของเหลวที่มีน้ำและไบคาร์บอเนตสูงเป็นจำนวนมาก สารหลั่งที่เป็นด่างนี้จะทำให้กรดในกระเพาะอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกลาง ปกป้องเยื่อบุลำไส้ และสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นกลางซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อน ซีครีตินยังมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นการเสริมการตอบสนองในการป้องกัน โดยทำงานร่วมกับคอเลซิสโตไคนิน: ซีครีตินส่วนใหญ่จะให้ของเหลวที่มีไบคาร์บอเนตสูง ในขณะที่คอเลซิสโตไคนินจะให้เอนไซม์ ดังนั้นฮอร์โมนทั้งสองจึงร่วมกันควบคุมองค์ประกอบของน้ำย่อยตับอ่อนในระหว่างระยะการย่อยอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้น

Clinical relevance

สรีรวิทยาของซีครีตินเป็นพื้นฐานความเข้าใจเกี่ยวกับการหลั่งจากท่อตับอ่อนและการทำให้กรดในกระเพาะอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกลาง และการตอบสนองที่กระตุ้นด้วยซีครีตินเป็นแนวคิดอ้างอิงที่มีมานานในการทดสอบการทำงานของตับอ่อน ข้อมูลนี้อธิบายถึงสรีรวิทยาปกติและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

History

ในปี ค.ศ. 1902 Bayliss และ Starling แสดงให้เห็นว่าการใส่กรดลงในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถูกตัดเส้นประสาทแล้วยังคงทำให้เกิดการหลั่งจากตับอ่อน ซึ่งพิสูจน์ว่าสารเคมีสื่อประสาทที่ถูกกระตุ้นด้วยกรดจากลำไส้ ซึ่งพวกเขาตั้งชื่อว่าซีครีติน ได้เดินทางในกระแสเลือดเพื่อกระตุ้นตับอ่อน นี่เป็นการสาธิตฮอร์โมนครั้งแรก และ Starling ได้บัญญัติคำว่าฮอร์โมนในภายหลัง งานวิจัยต่อมาได้ระบุโครงสร้างของซีครีติน การหลั่งจากเซลล์ S และบทบาทในการหลั่งไบคาร์บอเนต ซึ่งตอกย้ำตำแหน่งของซีครีตินในฐานะตัวอย่างแรกเริ่มของการควบคุมโดยต่อมไร้ท่อ

Key figures

• William Bayliss
• Ernest Starling
• Wai Yee Chey
• Ta-Min Chang

Seminal works

• bayliss-starling-1902
• chey-2014

Frequently asked questions

บทบาทหลักของซีครีตินคืออะไร?

เพื่อกระตุ้นตับอ่อนและท่อน้ำดีให้หลั่งของเหลวอัลคาไลน์ที่มีไบคาร์บอเนตสูง ซึ่งจะทำให้กรดที่มาถึงลำไส้เล็กส่วนต้นจากกระเพาะอาหารเป็นกลาง ปกป้องลำไส้และช่วยให้เอนไซม์ย่อยอาหารทำงานได้

ทำไมซีครีตินจึงมีความสำคัญทางประวัติศาสตร์?

เป็นสารแรกที่ Bayliss และ Starling แสดงให้เห็นในปี ค.ศ. 1902 ว่าทำหน้าที่เป็นสารเคมีสื่อประสาทที่เดินทางในกระแสเลือด ซึ่งนำไปสู่แนวคิดของฮอร์โมนและการก่อตั้งสาขาวิชาต่อมไร้ท่อวิทยา