Vaccinationsschema för vuxna

Vaccinationsschemat för vuxna anger vilka vacciner som rekommenderas under vuxenlivet, organiserat främst utifrån ålder och riskfaktorer snarare än de tätt placerade åldersmilepålarna som används i barnvaccinationsprogrammet. Det omfattar doser som missades eller ännu inte hade utvecklats under barndomen, vacciner vars skydd avtar och behöver förstärkas, samt vaccinationer som betingas av ålder, hälsotillstånd, yrke eller exponering.

Definition

Vaccinationsschemat för vuxna är en evidensbaserad rekommendation som anger vilka vacciner vuxna bör erhålla utifrån ålder, tidigare vaccination och individuella riskfaktorer, inklusive förstärkningsdoser och komplettering av missade barndomsdoser.

Scope

Ämnet täcker logiken bakom vuxenschemat: ålderbaserade rekommendationer (exempelvis för äldre vuxna), risk- och tillståndsbaserade rekommendationer samt rutinförstärkningarnas roll. Texten är av referens- och utbildningskaraktär; det operativa schemat och behörighetskriterierna fastställs av nationella myndigheter och uppdateras regelbundet.

Key concepts

• Ålderbaserade rekommendationer för vuxna
• Risk- och tillståndsbaserade indikationer
• Förstärkningsdoser och avtagande immunitet
• Komplettering av missade barndomsvacciner
• Vaccinering av äldre vuxna
• Vaccination vid immunkomprometterande tillstånd
• Yrkesmässiga indikationer och indikationer vid resor

Mechanisms

Vuxenrekommendationerna svarar mot två fenomen: immuniteten från vissa barndomsvacciner eller genomgången naturlig infektion kan avta med tiden och kan behöva förstärkas, och risken för vissa infektioner ökar med åldern eller vid specifika tillstånd. Schemat lägger därför ålderbaserade rekommendationer (exempelvis för äldre vuxna, hos vilka immunsvar och sjukdomsrisk båda förändras) ovanpå riskbaserade rekommendationer kopplade till hälsostatus, yrke eller exponering, och ger möjlighet till komplettering av vacciner som inte erhållits tidigare.

Clinical relevance

Förståelse av strukturen i vuxenschemat underlättar bedömningen av varför vissa vacciner rekommenderas vid specifika åldrar eller för särskilda riskgrupper. Denna artikel är av referens- och utbildningskaraktär; huruvida en specifik vuxen bör erhålla ett givet vaccin, och när, bör avgöras utifrån det aktuella nationella schemat och en individuell klinisk bedömning.

Epidemiology

Vuxenvaccination adresserar en betydande andel av den vaccinförebyggbara sjukdomsbördan, särskilt hos äldre vuxna och personer med kroniska tillstånd, men täckningen för vuxenvacciner är ofta lägre och mer variabel än för barndomsvacciner. Rekommendationerna för äldre vuxna revideras med jämna mellanrum i takt med att evidensen byggs upp, vilket illustreras av uppdaterade rekommendationer för pneumokockkanjugatvaccin.

History

Vuxenvaccination var historiskt sett mindre systematiserad än barndomsvaccination, men sammanhållna vuxenscheman framträdde i takt med att rådgivande organ uppmärksammade avtagande immunitet, åldersrelaterad risk och tillståndsspecifika behov. Dessa scheman har reviderats med jämna mellanrum; senare utvidgningar av rekommendationerna för äldre vuxna, såsom breddat pneumokockkanjugatvaccinunderlag, återspeglar denna pågående process.

Debates

Hur bör åldersgränser för äldre vuxnas vacciner fastställas?

Rekommendationerna för äldre vuxna revideras med jämna mellanrum i takt med att evidensen om sjukdomsbörda och vaccinnytta byggs upp, och den lämpliga åldern för att påbörja vissa vacciner utvärderas återkommande, vilket exemplifieras av uppdaterade riktlinjer för pneumokockkanjugatvaccin.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Varför behöver vuxna vacciner om de vaccinerades som barn?

Skyddet från vissa barndomsvacciner kan avta med tiden och kan behöva förstärkas, och ytterligare vacciner rekommenderas med stigande ålder eller på grund av hälsotillstånd, yrke eller exponering.

Hur är vuxenschemat organiserat?

Huvudsakligen utifrån ålder och riskfaktorer samt hälsotillstånd, snarare än utifrån de tätt packade åldersmilepålar som används i barnvaccinationsschemat.