Vaccination av vuxna och kompletteringsvaccination

Vaccination av vuxna utökar immunisering bortom barndomen för att skydda vuxna mot sjukdomar för vilka risken kvarstår eller ökar med åldern, exponering eller hälsostatus, medan kompletteringsvaccination fullbordar eller återupptar vaccinationsprogram för personer som tidigare var ovaccinerade eller undervaccinerade. Tillsammans återspeglar de principen att immunisering är en livslång aktivitet snarare än enbart en barndomsföreteelse.

Definition

Vaccination av vuxna är tillhandahållandet av rekommenderade vacciner till personer i vuxen ålder för att förebygga eller lindra vaccinpreventerbar sjukdom, och kompletteringsvaccination är det strukturerade fullbordandet eller återupptagandet av en ofullständig vaccinationsserie med användning av minsta godkända intervall, så att tidigare givna doser räknas snarare än upprepas.

Scope

Denna artikel förklarar motiveringen för att vaccinera vuxna och för kompletteringsvaccination: varför skyddet från vissa barndomsvacciner avtar och behöver förstärkas, varför nya indikationer uppstår till följd av ålder, yrke, resor eller samsjuklighet, samt hur uteblivna eller avbrutna program fullföljs utan att behöva börjas om från början. Det är en utbildningsöversikt; de specifika vacciner, doser, åldrar och intervall som gäller för en enskild vuxen person regleras av aktuella nationella rekommendationer och klinisk bedömning och återges inte här.

Core questions

• Varför behöver vuxna vacciner om de vaccinerades som barn?
• Hur avtar immunitet från vissa vacciner med tiden, och hur förstärks den?
• Vilka nya vaccinationsindikationer uppstår till följd av ålder, yrke, resor eller kroniska tillstånd?
• Hur fullföljs en avbruten eller ofullständig vaccinationsserie utan att i onödan börja om?
• Hur bidrar vaccination av vuxna till att skydda sårbara närstående och det övriga samhället?

Key concepts

• Livslång immunisering
• Avtagande immunitet och boosterdoser
• Riskbaserade och åldersbaserade indikationer
• Kompletteringsvaccination och minsta intervall
• Doser räknas (ingen anledning att börja om en avbruten serie)
• Yrkes- och reserelaterad vaccination
• Kokonuppstrategi för skydd av sårbara närstående
• Bedömning av vaccinationsstatus

Mechanisms

Vaccination av vuxna berör två situationer. För det första avtar skyddet från vissa vacciner med åren, varför boosterdoser expanderar antigenspecifikt minne och återställer skyddande immunmarkörer (Plotkin, 2010). För det andra uppstår nya risker med ålder, samsjuklighet, yrke eller resor, vilket skapar indikationer som inte förelåg i barndomen. Kompletteringsvaccination tillämpar principen att tidigare givna doser förblir giltiga: en avbruten serie återupptas med rekommenderade minsta intervall snarare än börjas om, eftersom immunologisk primning kvarstår mellan doser (Plotkin's Vaccines, 2018). Genom att hålla fler vuxna immuna stödjer denna praxis även samhällsskyddet (Fine, 2011).

Clinical relevance

Granskning och uppdatering av vaccinationsstatus är en rutinmässig del av vuxenmedicinsk primärvård, företagshälsovård, resemedicin och vård av personer med kroniska tillstånd. Denna artikel beskriver logiken bakom vaccination av vuxna och kompletteringsvaccination snarare än att ange specifika vacciner för en enskild individ; lämpliga vacciner, intervall och behörighet fastställs av aktuella auktoritativa rekommendationer och behandlande läkare.

Epidemiology

Många vaccinpreventerbar sjukdomar behåller en betydande börda i vuxen ålder, och vaccination fortsätter att förebygga sjukdom, funktionsnedsättning och dödsfall genom hela livet (Andre, 2008). Vaccinationstäckning bland vuxna är ofta lägre och mer variabel än bland barn, och luckor i kompletteringsvaccination lämnar kvar mottagliga vuxna som kan bidra till pågående smittspridning; att upprätthålla täckning beror delvis på förtroende och tillgänglighet (Larson, 2011).

History

I takt med att barnvaccinationsprogram mognade breddades uppmärksamheten mot immunisering genom hela livet, med insikt om avtagande immunitet, åldersrelaterade risker och behoven hos personer som missats tidigare. Ramverk för kompletteringsvaccination och vaccinationsscheman för vuxna utvecklades parallellt med barndomsscheman via nationella immuniseringsprogram (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Om jag vaccinerades som barn, varför kan jag ändå behöva vacciner som vuxen?

Skyddet från vissa vacciner avtar med tiden och behöver förstärkas, och nya indikationer kan uppstå till följd av ålder, hälsotillstånd, yrke eller resor. Vaccination av vuxna hanterar dessa situationer så att skyddet fortsätter genom livet.

Om min vaccinationsserie avbröts, måste jag börja om?

I allmänhet inte. Kompletteringsvaccination återupptar en avbruten serie med rekommenderade minsta intervall; tidigare givna doser räknas vanligtvis fortfarande och upprepas inte. Det specifika tillvägagångssättet för en enskild individ fastställs av aktuella rekommendationer och behandlande läkare.