Анатомия и физиология верхних мочевыводящих путей
Верхние мочевыводящие пути включают почки вместе с внутрипочечной собирательной системой (чашечки и почечная лоханка) и мочеточники, которые транспортируют мочу к мочевому пузырю. Этот раздел представляет собой обзор строения и функционирования этих структур, служащий справочной основой для урологии, а не клиническим руководством.
Definition
Верхние мочевыводящие пути — это часть мочевыделительной системы, расположенная выше мочевого пузыря, состоящая из парных почек, малых и больших чашечек, почечной лоханки и мочеточников, которые вместе образуют, собирают и продвигают мочу.
Scope
Раздел охватывает макроскопическую и микроскопическую анатомию почки, ее артериальное и микрососудистое кровоснабжение, архитектуру чашечно-лоханочной собирательной системы, структуру и перистальтическую функцию мочеточника, а также автономную иннервацию и лимфатический дренаж верхних мочевыводящих путей. Он носит описательный и образовательный характер; диагностика и лечение конкретных заболеваний рассматриваются в отдельных темах, посвященных клиническим состояниям.
Sub-topics
Core questions
- Как организована почка от коры и мозгового вещества до нефрона и собирательного протока?
- Как сегментарное артериальное кровоснабжение и мозговая микрососудистая сеть связаны с функцией почек и хирургией?
- Как моча собирается в чашечках и лоханке и продвигается по мочеточнику перистальтикой?
- Как автономные нервы и лимфатические сосуды верхних мочевыводящих путей достигают и дренируют почку и мочеточник?
Key concepts
- Организация коры и мозгового вещества
- Нефрон и собирательный проток
- Сегментарное почечное артериальное кровоснабжение
- Прямые сосуды (vasa recta) и мозговая микроциркуляция
- Чашечно-лоханочная собирательная система
- Перистальтика мочеточника и активность пейсмейкера
- Автономная иннервация почек
- Лимфатический дренаж почек и мочеточников
Mechanisms
Кровь поступает в каждую почку через почечную артерию, которая делится на сегментарные, а затем междолевые, дуговые и междольковые ветви, снабжающие кору; мозговое микроциркуляторное русло, включая прямые сосуды (vasa recta), структурно специализировано для поддержания противоточно-множительного механизма (Kriz, 2008). Моча, образующаяся в нефронах, дренируется в собирательные протоки, затем в малые и большие чашечки и почечную лоханку. Оттуда электрически управляемые перистальтические волны, возникающие в пейсмейкерных областях вблизи лоханочно-чашечного соединения, продвигают порции мочи по мочеточнику к мочевому пузырю (Lang et al., 1998). Анатомические детали каждой из этих систем развиваются в узлах темы.
Clinical relevance
Понимание анатомии верхних мочевыводящих путей лежит в основе интерпретации изображений, планирования эндоурологических и открытых операций, а также распознавания анатомических вариаций; например, сегментарный артериальный паттерн является основой частичной нефрэктомии и относительно аваскулярных плоскостей, используемых в хирургии (Partin et al., 2021). Этот раздел описывает структуру и функцию как фоновые знания и не является источником индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.
Evidence & guidelines
Содержание здесь основано на анатомических и физиологических справочниках (Standring, 2021; Partin et al., 2021) и на целенаправленной экспериментальной и обзорной литературе по почечной васкуляризации и физиологии мочеточников, а не на клинических рекомендациях, которые применяются к темам, специфичным для заболеваний, в других областях.
History
Систематическое описание внутрипочечных артериальных сегментов Грейвсом в 1950-х годах прояснило хирургическую анатомию почки, в то время как более поздние работы двадцатого века охарактеризовали мозговую микрососудистую сеть и электрическую основу перистальтики мочеточников, давая современную, ориентированную на функцию картину верхних мочевыводящих путей, обобщенную в стандартных текстах.
Key figures
- Frank T. Graves
- Wilhelm Kriz
- Richard J. Lang
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- lang-1998
- standring-2021
Frequently asked questions
- Какие структуры составляют верхние мочевыводящие пути?
- Почки, малые и большие чашечки, почечная лоханка и мочеточники; вместе они образуют, собирают и транспортируют мочу в мочевой пузырь, с которого начинаются нижние мочевыводящие пути.
- Является ли «верхние мочевыводящие пути» официальным термином MeSH?
- Это широко используемая клиническая группировка, а не точный дескриптор MeSH; в этом атласе она привязана к ближайшему формальному дескриптору «Мочевыводящие пути» (Urinary Tract), в то время как ее составные структуры (Почка, Почечная артерия, Мочеточник) имеют свои собственные дескрипторы.