Анатомия и внутреннее строение почки

Каждая почка представляет собой бобовидный забрюшинный орган, внутренняя часть которого разделена на наружный корковый слой и внутренний мозговой слой, организованный в пирамиды. В этой статье описывается макроскопическая и микроскопическая архитектура почки, от ее капсулы и ворот до нефрона и собирательной трубки, в качестве справочной информации для урологии и нефрологии.

Definition

Внутреннее строение почки — это ее организация в наружный корковый слой и внутренний мозговой слой, состоящий из пирамид, организованных в доли и содержащих нефроны и собирательные протоки, которые производят и доставляют мочу в чашечки.

Scope

Статья охватывает положение и оболочки почки, корково-мозговую организацию, почечные пирамиды и столбы, дольчатое строение, а также компоненты нефрона и собирательных протоков, которые содержит эта структура. Это описательная анатомия и гистология; функциональные детали фильтрации и транспорта, а также кровоснабжение рассматриваются в соседних темах.

Core questions

• Как почка расположена и окружена в забрюшинном пространстве?
• Как расположены корковый слой, мозговой слой, пирамиды и столбы?
• Каковы структурные компоненты нефрона и где они расположены в корковом и мозговом слоях?
• Как архитектура собирательных протоков связана с корково-мозговой организацией?

Key concepts

• Почечная капсула и околопочечная жировая клетчатка
• Ворота, синус и почечная лоханка
• Корковый и мозговой слои
• Почечные пирамиды и столбы Бертена
• Почечная доля
• Нефрон (клубочек, каналец)
• Система собирательных протоков
• Корково-мозговая дифференциация

Mechanisms

Почка заключена в фиброзную капсулу и окружена околопочечной жировой клетчаткой в пределах фасции Герота; сосуды, нервы и почечная лоханка входят и выходят через ворота. Паренхима организована в наружный корковый слой и внутренний мозговой слой, причем последний образует пирамиды, верхушки (сосочки) которых выступают в малые чашечки; корковая ткань распространяется между пирамидами в виде столбов Бертена. Функциональные единицы, нефроны, охватывают корковый и мозговой слои, причем их канальцевые сегменты расположены таким образом, что петли Генле и собирательные протоки проходят параллельно через мозговой слой, что лежит в основе корково-мозгового градиента и механизма концентрации (Kriz, 2008; Boron & Boulpaep, 2017). Эта структурная основа определяет, как моча дренируется от сосочка к чашечке, и является анатомической основой для хирургической и радиологической интерпретации (Standring, 2021; Partin et al., 2021).

Clinical relevance

Знание внутреннего строения почки лежит в основе интерпретации изображений поперечного сечения, распознавания нормальных вариантов, таких как выраженные столбы Бертена, и планирования нефронсберегающих операций; оно служит описательной основой, а не руководством по лечению какого-либо конкретного состояния.

Evidence & guidelines

Эта тема основана на анатомических и физиологических справочных текстах (Standring, 2021; Partin et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) и на специализированной обзорной литературе по организации мозгового слоя почки (Kriz, 2008); она не регулируется клиническими рекомендациями.

History

Классические описания почечных долей, пирамид и столбов, названных в честь ученика Антонио Марии Вальсальвы Антонио Бертена, были уточнены в ходе гистологических исследований XIX и XX веков, а позднее электронно-микроскопические исследования и исследования реконструкции прояснили, как сегменты нефрона расположены в корковом и мозговом слоях.

Key figures

• Wilhelm Kriz
• Susan Standring

Seminal works

• kriz-2008
• standring-2021

Frequently asked questions

В чем разница между корковым и мозговым слоями почки?

Корковый слой — это наружный слой, содержащий большинство клубочков и извитых канальцев, тогда как мозговой слой — это внутренняя зона, организованная в пирамиды из прямых канальцев и собирательных протоков, которые отводят мочу к сосочкам и чашечкам.

Что такое столбы Бертена?

Это выступы корковой ткани, которые проходят между почечными пирамидами; выраженный столб является нормальным анатомическим вариантом, который иногда может имитировать объемное образование на изображениях.