Краниальная и интракраниальная анатомия в разрезе

В поперечном сечении голова демонстрирует череп и его содержимое в предсказуемом слоистом расположении: свод черепа и основание черепа, мозговые оболочки и пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью, а также сам мозг с его долями, глубокими серыми ядрами, желудочками и сосудистыми структурами. Распознавание этих структур на аксиальных, корональных и сагиттальных КТ и МРТ является основой анатомии нейровизуализации.

Definition

Краниальная и интракраниальная секционная анатомия — это послойное расположение черепа, мозговых оболочек, пространств, заполненных цереброспинальной жидкостью, мозга и внутричерепной сосудистой системы, как оно отображается на аксиальных, корональных и сагиттальных поперечных изображениях.

Scope

Тема охватывает нормальную секционную анатомию черепа и его внутричерепного содержимого: полушарий и долей головного мозга, глубокого серого вещества, белого вещества, желудочковой системы, базальных цистерн, ствола мозга, мозжечка и основных внутричерепных сосудов, как они видны на стандартных плоскостях изображений. Это справочная и образовательная ориентация по нормальной анатомии, а не руководство по интерпретации патологий.

Core questions

• Какие внутричерепные структуры появляются на данном аксиальном уровне от основания черепа до вершины?
• Чем КТ и МРТ отличаются в отображении кости, серого вещества, белого вещества и цереброспинальной жидкости?
• Как идентифицируются глубокие серые ядра, желудочковая система и базальные цистерны в разных плоскостях?

Key concepts

• Доли головного мозга и кортикальная поверхность
• Глубокие серые ядра (базальные ганглии, таламус)
• Белое вещество головного мозга и внутренняя капсула
• Желудочковая система и базальные цистерны
• Ствол мозга и мозжечок
• Мозговые оболочки и пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью
• Виллизиев круг и дуральные венозные синусы
• Контраст серого и белого вещества на КТ по сравнению с МРТ

Mechanisms

На секционном изображении мозг распознается путем отслеживания ориентиров от основания черепа вверх: на низких уровнях преобладают ствол мозга, мозжечок и базальные цистерны; на уровне среднего мозга появляются супраселлярная цистерна и виллизиев круг; более высокие срезы показывают базальные ганглии и таламус, фланкирующие третий желудочек и внутреннюю капсулу, затем тела боковых желудочков, и, наконец, centrum semiovale и кортикальные выпуклости на вершине. КТ различает структуры в основном по плотности, поэтому кость, кальцификация, кровь, серое вещество, белое вещество и цереброспинальная жидкость образуют градуированную шкалу; МРТ различает их по тканевому сигналу, обеспечивая превосходный контраст серого и белого вещества и прямое мультипланарное отображение. Вероятностные и стереотаксические референсные системы описывают мозг в стандартизированном координатном пространстве, что обеспечивает последовательную локализацию у разных индивидуумов.

Clinical relevance

Знание нормальной краниальной секционной анатомии является необходимым условием для распознавания того, где должны находиться структуры и как они связаны, что лежит в основе чтения КТ головы и МРТ мозга во всей клинической медицине. Эта статья описывает нормальную анатомию для образовательной ориентации и не является руководством для диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Стандартизированные описания анатомии мозга в координатном пространстве основаны на стереотаксических атласах и вероятностных референсных системах, в то время как детальная секционная анатомия и анатомия ствола мозга документированы в специализированных нейроанатомических атласах и всеобъемлющих анатомических текстах.

History

Секционное изучение мозга было преобразовано сначала компьютерной томографией, а затем магнитно-резонансной томографией, которую Лаутербур представил в 1973 году. Стереотаксический атлас Талейраха и Турну дал пропорциональную координатную систему для мозга, а позднее крупномасштабные усилия, такие как Международный консорциум по картированию мозга, создали вероятностные атласы, описывающие нормальную анатомию в популяциях в общем референсном пространстве.

Key figures

• Jean Talairach
• Pierre Tournoux
• Paul Lauterbur
• John Mazziotta

Seminal works

• talairach-tournoux-1988
• mazziotta-2001
• lauterbur-1973

Frequently asked questions

Почему МРТ показывает больше деталей мозга, чем КТ?

МРТ различает ткани по их сигнальным характеристикам, что обеспечивает гораздо больший контраст между серым веществом, белым веществом и цереброспинальной жидкостью и позволяет получать прямые изображения в любой плоскости, тогда как КТ различает структуры в основном по плотности и лучше всего подходит для костей и острой крови.

Что такое стереотаксическая референсная система для мозга?

Это стандартизированная координатная система, такая как пропорциональная сетка атласа Талейраха, которая позволяет описывать местоположение структуры мозга в воспроизводимых координатах у разных индивидуумов.