Выявление антигенов и серологическое тестирование

Выявление антигенов и серология диагностируют грибковую инфекцию по иммунологическим сигналам, а не путем выделения организма. Анализы на антигены обнаруживают грибковые молекулы, такие как галактоманнан или капсульный антиген Cryptococcus, непосредственно в биологических жидкостях, в то время как серология измеряет ответ антител хозяина, предоставляя быстрые, часто неинвазивные доказательства инфекции.

Definition

Выявление антигенов и серологическое тестирование в микологии — это иммунологические методы, которые диагностируют грибковую инфекцию путем обнаружения грибковых антигенов, выделяющихся в биологические жидкости, или путем измерения ответа антител хозяина, обычно с использованием иммуноферментных анализов, латексной агглютинации или анализов латерального потока.

Scope

Эта тема охватывает иммуноферментные анализы, используемые в медицинской микологии: галактоманнан для аспергиллеза, тестирование на криптококковый антиген, включая форматы латерального потока, и серологические тесты на основе антител, а также то, как их чувствительность и специфичность влияют на интерпретацию. Это описательный справочный материал по методам, который не содержит протоколов тестирования или лечения.

Core questions

• Какой грибковый антиген наиболее информативен для данной инфекции?
• Когда серология антител имеет преимущество перед выявлением антигенов?
• Как чувствительность и специфичность, а также выбор образца влияют на интерпретацию результата?
• Что вызывает ложноположительные и ложноотрицательные результаты тестов на антигены?

Key concepts

• Антиген галактоманнан (Aspergillus)
• Капсульный антиген Cryptococcus
• Иммуноферментный анализ (ИФА)
• Анализ латерального потока и устройство латерального потока
• Латексная агглютинация
• Серология антител и ответ хозяина
• Чувствительность, специфичность и перекрестная реактивность

Mechanisms

Анализы на антигены используют антитела для захвата грибковых молекул, высвобождающихся во время инфекции. Иммуноферментный анализ на галактоманнан обнаруживает полисахарид клеточной стенки Aspergillus в сыворотке или бронхоальвеолярной лаважной жидкости, а форматы латерального потока обеспечивают быстрые результаты в месте оказания медицинской помощи. Тестирование на криптококковый антиген обнаруживает капсульный полисахарид Cryptococcus в сыворотке или спинномозговой жидкости с помощью латексной агглютинации, иммуноферментного анализа или высокочувствительного анализа латерального потока. Серология вместо этого измеряет антитела, которые хозяин вырабатывает против грибковых антигенов, что может указывать на воздействие или инфекцию, но может отставать или быть ослабленным у пациентов с ослабленным иммунитетом. Поскольку антигены могут перекрестно реагировать, а ответы антител варьируются, каждый анализ имеет характерные ложноположительные и ложноотрицательные паттерны, поэтому результаты интерпретируются с учетом чувствительности и специфичности анализа, а также наряду с данными культуральных, микроскопических и молекулярных исследований.

Clinical relevance

Тесты на антигены и антитела предоставляют одни из самых быстрых и наименее инвазивных доказательств, используемых для распознавания грибковых инфекций, а такие результаты, как галактоманнан, способствуют формированию консенсусных категорий вероятного инвазивного грибкового заболевания. Эта запись объясняет, как работают анализы и что ограничивает их интерпретацию, в качестве справочного материала, а не руководства по назначению тестов или лечению пациентов.

Evidence & guidelines

Метаанализ анализа на галактоманнан количественно оценил его диагностическую эффективность для инвазивного аспергиллеза и показал, как эффективность варьируется в зависимости от популяции пациентов, а консенсусные определения EORTC/MSGERC включают указанные результаты антигенов среди микологических критериев. Исследования анализа латерального потока на криптококковый антиген подтверждают его высокую точность и пригодность для использования в месте оказания медицинской помощи, а рекомендации по передовой практике помещают тестирование на антигены и антитела в диагностический алгоритм.

History

Серологические методы для грибковых заболеваний, включая тесты на антитела и ранние анализы латексной агглютинации на криптококковый антиген, были разработаны в середине-конце двадцатого века. Иммуноферментные анализы на галактоманнан ввели выявление антигенов в рутинную практику для инвазивного аспергиллеза, а последующая разработка чувствительных анализов латерального потока, особенно для криптококкового антигена, расширила быстрое тестирование на антигены до условий оказания медицинской помощи.

Seminal works

• pfeiffer-2006
• kabanda-2014

Frequently asked questions

В чем разница между выявлением антигенов и серологией?

Выявление антигенов ищет молекулы самого грибка в биологических жидкостях, указывая на присутствие организма, тогда как серология измеряет антитела хозяина против грибка, отражая иммунный ответ на воздействие или инфекцию.

Почему тесты на антигены могут давать ложноположительные результаты?

Грибковые антигены могут перекрестно реагировать со структурно схожими молекулами, включая некоторые из других микробов, пищевых продуктов или медицинских препаратов, поэтому положительный результат интерпретируется в клиническом контексте и наряду с другими диагностическими методами.