Объем практики медсестринского дела

Объем практики медсестринского дела определяет круг действий, решений и обязанностей, которые медсестра обучена, компетентна, уполномочена и имеет право выполнять. Он устанавливается на пересечении профессиональных стандартов, регулирования и лицензирования, индивидуальной компетентности и организационного контекста, и обозначает границу между тем, что медсестра может делать, что требует делегирования или направления, и что вообще находится за пределами медсестринской практики.

Definition

Объем практики медсестринского дела — это совокупность ролей, функций и решений, которые медсестра квалифицирована и уполномочена выполнять, ограниченная профессиональными стандартами, регулирующими и правовыми полномочиями, а также продемонстрированной индивидуальной компетентностью.

Scope

Эта статья охватывает вопросы определения объема практики, различия между объемом практики и компетентностью, роли регулирования и образования в его формировании, а также то, как объем практики развивается через расширенную практику и перераспределение задач. Это справочно-образовательное описание концепции; точный юридический объем практики любой медсестры определяется регулирующим органом и законодательством соответствующей юрисдикции.

Core questions

• Что определяет границы того, что может делать медсестра?
• Чем объем практики отличается от индивидуальной компетентности?
• Как регулирование, образование и контекст взаимодействуют для определения объема практики?
• Как объем практики расширяется за счет расширенной практики и перераспределения задач?

Key concepts

• Объем практики против компетентности
• Регулирование и лицензирование
• Делегирование и подотчетность
• Расширенная и углубленная практика
• Перераспределение задач и совместное выполнение задач
• Стандарты практики

Mechanisms

Объем практики устанавливается путем наложения нескольких источников: профессиональные стандарты и кодексы определяют общие ожидания от роли; законодательство и регулирующий орган определяют правовые ограничения и требования к лицензированию; образование и продемонстрированная компетентность определяют, что отдельная медсестра может безопасно делать в этих пределах; а политика и контекст работодателя сужают объем практики до местных условий. Если задача выходит за рамки компетентности индивида, но находится в пределах полномочий профессии, она может быть делегирована или освоена через дальнейшее обучение. Перераспределение задач (task shifting) — перераспределение задач между работниками здравоохранения — является одним из механизмов, с помощью которого объем практики целенаправленно расширяется, особенно там, где нехватка кадров ограничивает доступ к медицинской помощи.

Clinical relevance

Работа в пределах своей компетенции является основной гарантией безопасности пациента и условием законной, подотчетной практики. Концепция описывает, как ограничена уполномоченная роль медсестры и как она может меняться; сама по себе она не санкционирует какое-либо конкретное действие, поскольку действующий объем практики устанавливается регулирующим органом, работодателем и законом.

Evidence & guidelines

Объем практики закреплен в профессиональных кодексах, таких как Кодекс этики медсестер ICN, и в регуляторных стандартах, которые различаются в зависимости от юрисдикции. Анализ рабочей силы, включая отчет ВОЗ «Состояние сестринского дела в мире», документирует, как объем практики, образование и регулирование формируют потенциал сестринского дела, в то время как исследования по перераспределению задач изучают, как роли перераспределяются между работниками здравоохранения.

History

Формализация объема практики медсестринского дела последовала за профессионализацией сестринского дела через законы о лицензировании в начале двадцатого века. Работа Беннер «От новичка к эксперту» (1984) переосмыслила компетентность как процесс развития, что повлияло на разграничение объема практики и индивидуальных способностей. С конца двадцатого века рост ролей расширенной практики и, в последнее время, целенаправленные стратегии перераспределения задач сделали объем практики динамичной, а не фиксированной границей.

Debates

Насколько должен расширяться объем практики медсестринского дела за счет расширенной практики и перераспределения задач?

Расширение объема практики может улучшить доступ к медицинской помощи и более эффективно использовать рабочую силу, но поднимает вопросы о компетентности, регулировании, безопасности пациентов и профессиональных границах; баланс оспаривается и значительно варьируется в разных юрисдикциях.

Key figures

• Patricia Benner
• David Benton

Seminal works

• benner-1984
• benton-2020

Frequently asked questions

Является ли объем практики тем же, что и компетентность?

Нет. Объем практики — это круг действий, которые медсестра уполномочена выполнять; компетентность — это наличие у конкретной медсестры знаний и навыков для безопасного выполнения данного действия. Действие может находиться в пределах объема практики, но выходить за рамки индивидуальной компетентности.

Кто определяет объем практики медсестры?

Он устанавливается совместно стандартами профессии, регулирующим органом и законодательством юрисдикции, образованием и продемонстрированной компетентностью медсестры, а также политикой организации-работодателя.