Профессия акушерки: сфера деятельности и определение

Акушерка — это самостоятельный и ответственный медицинский работник, который в сотрудничестве с женщинами оказывает помощь во время беременности, родов, послеродового периода, а также ухаживает за новорожденным. Сфера деятельности акушерки определяет, какую помощь акушерка имеет право и обучена оказывать самостоятельно, а в каких случаях помощь должна быть оказана совместно с другими специалистами или передана им.

Definition

Акушерство — это профессия, заключающаяся в оказании квалифицированной, автономной и ориентированной на женщину помощи на протяжении беременности, родов, послеродового и неонатального периода, в рамках определенной сферы деятельности и в сотрудничестве с другими медицинскими работниками при возникновении осложнений.

Scope

Эта тема объясняет, как определяется профессия, широту компетенций акушерки на протяжении всего периода материнства, принцип автономии в установленных пределах и различие между нормальным физиологическим уходом и ситуациями, требующими направления к другим специалистам. Это справочное описание профессии, а не клинический протокол.

Core questions

• Кто такая акушерка и какая помощь входит в сферу деятельности этой профессии?
• Как акушерство отличает автономную практику от помощи, требующей направления к другим специалистам?
• Как содержание и организация акушерской помощи связаны с исходами для матери и новорожденного?

Key concepts

• Определение акушерки
• Сфера деятельности и компетенции
• Автономия и ответственность
• Непрерывность ухода
• Нормальные физиологические роды
• Направление и совместное ведение
• Квалифицированная помощь при родах

Mechanisms

Сфера деятельности акушерки реализуется через образование, стандарты компетенций и регулирование, которые уполномочивают акушерку оказывать определенный спектр профилактической, поддерживающей и клинической помощи, распознавать осложнения и направлять к другим специалистам, когда потребности выходят за рамки этой сферы. Основанная на доказательствах качественная система Ренфрю и коллег (Renfrew et al., 2014) характеризует эффективное акушерство по тому, какая помощь предлагается (обучение, оценка, поддержка и ведение) и как она организована (непрерывность, уважительные отношения и интеграция с более широкой системой).

Clinical relevance

Четкое определение и сфера деятельности лежат в основе того, как системы родовспоможения распределяют роли и обеспечивают получение женщинами квалифицированной помощи, при этом осложнения передаются соответствующим специалистам. Квалифицированная помощь во время родов является основным компонентом стратегий по снижению предотвратимой материнской и младенческой смертности, а также мертворождений (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015). Данная статья описывает профессию и не дает индивидуальных указаний по уходу.

Epidemiology

Глобальные анализы здравоохранения показывают, что период вокруг родов является временем наибольшего риска смертности для матерей и новорожденных, и квалифицированная акушерская помощь считается центральной в снижении этого бремени (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015).

Evidence & guidelines

Кокрановский обзор сообщает, что модели непрерывного акушерского наблюдения связаны с рядом преимуществ и не имеют выявленных неблагоприятных эффектов по сравнению с другими моделями (Sandall et al., 2016), а рамки Lancet связывают сферу деятельности и организацию акушерства с качеством материнской и младенческой помощи (Renfrew et al., 2014).

Key figures

• Mary J. Renfrew
• Jane Sandall
• Joy E. Lawn

Seminal works

• renfrew-2014
• sandall-2016

Frequently asked questions

В чем разница между автономной сферой деятельности акушерки и совместным ведением?

В рамках своей компетенции акушерка самостоятельно оказывает помощь при здоровой беременности и родах; при возникновении факторов риска или осложнений помощь оказывается совместно с акушерами, неонатологами или другими специалистами, либо пациентка направляется к ним.

Почему вообще определяется сфера деятельности акушерки?

Определенная сфера деятельности уточняет компетенции и ответственность акушерки, помогает системам родовспоможения безопасно организовывать роли и устанавливает порог, при котором должны быть привлечены другие специалисты.