Мозговые оболочки и система циркуляции спинномозговой жидкости

Мозговые оболочки — это три соединительнотканные мембраны (твёрдая, паутинная и мягкая мозговые оболочки), которые окружают головной и спинной мозг. Вместе со спинномозговой жидкостью (СМЖ), заполняющей желудочки и субарахноидальное пространство, они обеспечивают амортизацию, поддержку и помогают поддерживать химическую среду центральной нервной системы.

Definition

Мозговые оболочки — это три мембраны (твёрдая, паутинная и мягкая мозговые оболочки), которые окружают центральную нервную систему; система спинномозговой жидкости включает жидкость, вырабатываемую в основном сосудистым сплетением, а также желудочки и субарахноидальные пространства, по которым она циркулирует.

Scope

Эта тема описывает три слоя мозговых оболочек и пространства между ними, выработку и циркуляцию спинномозговой жидкости через желудочковую систему, а также пути дренажа жидкости и выведения растворённых веществ. Это справочная анатомия и физиология, а не клиническое руководство.

Key concepts

• Твёрдая, паутинная и мягкая мозговые оболочки
• Субдуральное и субарахноидальное пространства
• Желудочковая система и сосудистое сплетение
• Выработка, циркуляция и абсорбция СМЖ
• Арахноидальные грануляции
• Периваскулярный (глимфатический) клиренс

Mechanisms

Спинномозговая жидкость вырабатывается в основном сосудистым сплетением, циркулирует через боковые, третий и четвёртый желудочки, выходит в субарахноидальное пространство и всасывается в венозную кровь, классически через арахноидальные грануляции. Иллифф и его коллеги описали периваскулярный (глимфатический) путь, посредством которого СМЖ обменивается с интерстициальной жидкостью и способствует выведению растворённых веществ, таких как бета-амилоид, из паренхимы головного мозга. Луво и его коллеги идентифицировали лимфатические сосуды в твёрдой мозговой оболочке, что указывает на путь дренажа жидкости, полученной из СМЖ, и иммунных клеток из центральной нервной системы.

Clinical relevance

Слои мозговых оболочек и пространства СМЖ определяют компартменты, имеющие отношение к забору жидкости и распространению процессов по поверхности головного и спинного мозга. Эта запись представляет анатомию и физиологию для образовательных целей и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

History

Классическая анатомия описывала три слоя мозговых оболочек и общую циркуляцию спинномозговой жидкости, при этом арахноидальные грануляции долгое время считались основным местом абсорбции. Работа XXI века изменила эту картину: Иллифф и его коллеги охарактеризовали периваскулярный глимфатический обмен в 2012 году, а Луво и его коллеги описали менингеальные лимфатические сосуды в 2015 году.

Debates

Как спинномозговая жидкость выводится из центральной нервной системы?

Классическая точка зрения подчёркивала абсорбцию через арахноидальные грануляции, но более поздние работы по периваскулярному глимфатическому потоку и менингеальным лимфатическим сосудам расширили и пересмотрели понимание путей клиренса СМЖ и интерстициальной жидкости.

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

Какие три слоя мозговых оболочек существуют?

Снаружи внутрь это твёрдая мозговая оболочка, паутинная мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка; спинномозговая жидкость циркулирует в субарахноидальном пространстве между паутинной и мягкой оболочками.

Где вырабатывается спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости вырабатывается сосудистым сплетением внутри желудочков, откуда она циркулирует через желудочковую систему и субарахноидальное пространство.