Продолжительность и ослабление иммунитета

Продолжительность и ослабление иммунитета описывают, как долго сохраняется защита после инфекции или вакцинации и как она снижается с течением времени. Поскольку защита не всегда является пожизненной, скорость ослабления определяет, когда люди снова становятся восприимчивыми и как снижается популяционный иммунитет между кампаниями вакцинации.

Definition

Продолжительность иммунитета — это период времени, в течение которого сохраняется индуцированная инфекцией или вакциной защита от инфекции или заболевания, а ослабление — это постепенное снижение этой защиты с течением времени по мере сокращения иммунной памяти и эффекторных ответов.

Scope

Эта статья охватывает вопросы измерения продолжительности защиты, причины ее различий для разных патогенов и вакцин, иммунологическую основу сохранения и снижения иммунитета, а также популяционные последствия ослабления, включая обоснование применения бустерных доз. Это справочный обзор концепций и доказательств, а не рекомендации по графику или дозировке.

Core questions

• Как долго сохраняется защита после инфекции или вакцинации и как это измеряется?
• Почему продолжительность так сильно различается для разных патогенов и типов вакцин?
• Какие иммунологические механизмы определяют, сохраняется ли защита или ослабевает?
• Как ослабление на индивидуальном уровне приводит к изменениям в популяционном иммунитете?

Key concepts

• Продолжительность защиты
• Период полураспада антител
• Иммунная память
• Бустерные дозы
• Пополнение восприимчивых
• Корреляты защиты
• Вторичная вакцинная недостаточность

Key theories

Дифференциальная продолжительность иммунной памяти

Ответы антител на различные антигены сохраняются в течение очень разных периодов времени, с предполагаемым периодом полураспада от нескольких лет до фактически пожизненного, поэтому продолжительность защиты является антиген- и вакциноспецифичной, а не единообразной.

Ослабление иммунитета в динамике передачи

Когда иммунитет, полученный в результате вакцинации или инфекции, ослабевает, восприимчивые индивидуумы постоянно пополняются, что может изменить время и размер эпидемий и при определенных условиях может привести к отсроченным или более крупным вспышкам, несмотря на продолжающуюся вакцинацию.

Mechanisms

После инфекции или вакцинации эффекторные ответы, такие как циркулирующие антитела, сокращаются, в то время как долгоживущие плазматические клетки и В- и Т-клетки памяти могут поддерживать защиту. Баланс между ними определяет продолжительность: некоторые антигены вызывают стабильный, долгосрочный ответ антител, в то время как другие вызывают ответы, которые заметно ослабевают в течение нескольких лет. Потеря защиты у ранее реагировавшего индивидуума называется вторичной вакцинной недостаточностью, в отличие от первичной неспособности вообще реагировать. На популяционном уровне ослабление постоянно возвращает иммунных индивидуумов в восприимчивую группу, снижая долю иммунных между кампаниями; модели передачи показывают, что это пополнение может изменить интервал и масштабы эпидемий и мотивирует применение бустерных доз для восстановления защиты.

Clinical relevance

Ослабление объясняет, почему некоторые вакцины и некоторые инфекции не обеспечивают пожизненную защиту и почему для определенных заболеваний используются бустерные дозы или периодическая ревакцинация. Эта статья описывает биологию и эпидемиологию продолжительности; это справочная основа, а не руководство для принятия индивидуальных решений о бустерных дозах или графиках.

Epidemiology

Продолжительность значительно варьируется в зависимости от патогена: по оценкам, ответы антител на антигены кори и эпидемического паротита сохраняются в течение десятилетий или дольше, тогда как защита от коклюша после бесклеточной вакцинации снижается в течение нескольких лет, что способствует возрождению заболевания в некоторых высоко вакцинированных популяциях. Эти различия формируют политику бустерной вакцинации и интерпретацию прорывных инфекций.

History

Долгосрочные исследования в конце двадцатого и начале двадцать первого веков количественно оценили, как антитела к различным антигенам сохраняются, выявив широкие различия в продолжительности. Параллельно, моделирование динамики передачи инфекции включало ослабление иммунитета для объяснения эпидемических циклов и пределов вакцинации, а наблюдаемые возрождения таких заболеваний, как коклюш, обострили внимание к продолжительности индуцированной вакциной защиты.

Debates

Как быстро ослабевает иммунитет к бесклеточному коклюшу?

Данные показывают, что защита после вакцинации бесклеточной вакциной против коклюша снижается в течение нескольких лет, быстрее, чем после цельноклеточной вакцины или естественной инфекции, но точная скорость и ее вклад в возрождение заболевания обсуждаются и зависят от определения исхода и условий.

Key figures

• Mark Slifka
• Ian Amanna
• Jane Heffernan
• Matt Keeling

Seminal works

• amanna-2007
• heffernan-keeling-2009

Frequently asked questions

Весь ли иммунитет ослабевает с одинаковой скоростью?

Нет. Продолжительность сильно зависит от антигена и вакцины: защита от некоторых патогенов сохраняется десятилетиями или дольше, в то время как защита от других заметно снижается в течение нескольких лет, поэтому политика бустерной вакцинации различается для разных заболеваний.

Почему ослабление иммунитета важно для популяции, а не только для индивидуума?

По мере снижения индивидуальной защиты люди возвращаются в восприимчивую группу, снижая общую долю иммунных между кампаниями вакцинации; это пополнение восприимчивых может изменить время и размер будущих вспышек.