Методы исследования и планы исследований в сфере медицинских услуг
Эта область объединяет планы исследований и методологические традиции, используемые для изучения того, как организуется, финансируется, предоставляется и воспринимается медицинская помощь. Исследования в области медицинских услуг опираются на наблюдательную эпидемиологию, методологию испытаний, качественные и смешанные методы исследования, экономическую оценку и науку внедрения для ответа на вопросы о доступе, качестве, стоимости и результатах на уровне систем и популяций, а не на уровне индивидуальной биологии.
Definition
Методы исследования и планы исследований в сфере медицинских услуг — это структурированные подходы, используемые для получения и оценки данных об организации, предоставлении, финансировании и результатах здравоохранения, охватывающие наблюдательные, экспериментальные, качественные, смешанные, экономические и ориентированные на внедрение планы.
Scope
Он знакомит читателя с основными семействами методов, которые постоянно встречаются в исследованиях медицинских услуг: планы наблюдательных исследований, применяемые к вопросам оказания услуг и политики, наука внедрения, исследования смешанными методами, экономическая оценка и сравнительные исследования эффективности. Каждый из них рассматривается как методологическая тема; сама область представляет собой скорее краткую карту, чем практическое руководство, и не содержит клинических или политических предписаний.
Sub-topics
Core questions
- Какой план лучше всего соответствует вопросу о том, как медицинская помощь предоставляется, финансируется или организуется?
- Когда наблюдательные данные достаточны, а когда необходима рандомизация или прагматическое испытание?
- Как интегрируются качественные и количественные данные для изучения сложных вмешательств?
- Как соотносятся затраты и последствия с результатами для здоровья?
- Как исследования переводятся в рутинную практику и как изучается этот перевод?
Key concepts
- Исследования медицинских услуг
- Наблюдательные против экспериментальных планов
- Сложные вмешательства
- Прагматические и объяснительные испытания
- Наука внедрения
- Интеграция смешанных методов
- Экономическая оценка
- Сравнительные исследования эффективности
- Стандарты отчетности (STROBE, CHEERS, расширения CONSORT)
Clinical relevance
Сгруппированные здесь методы генерируют большую часть доказательств, которые определяют, как проектируются системы здравоохранения и как медицинская помощь доходит до пациентов. Понимание их логики помогает читателям оценивать исследования доступа, качества, безопасности и стоимости. Эта область описывает, как производятся доказательства на уровне предоставления услуг, и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Evidence & guidelines
Работу в этой области поддерживают стандарты отчетности и проведения: STROBE для наблюдательных исследований (von Elm et al., 2007), рамки Совета медицинских исследований для разработки и оценки сложных вмешательств (Campbell et al., 2007) и концепция сравнительных исследований эффективности Института медицины (Sox & Greenfield, 2009). Планы смешанных методов в медицинских учреждениях были кодифицированы в методологии первичной медико-санитарной помощи (Creswell et al., 2004). Эти ссылки описывают методологию, а не рекомендуют лечение.
History
Исследования медицинских услуг сформировались во второй половине двадцатого века, когда системы здравоохранения росли в масштабах и стоимости, заимствуя методы из эпидемиологии, экономики, социологии и биостатистики. Со временем они включили рамки для оценки сложных вмешательств, формализовали экономическую оценку и добавили науку внедрения как отдельную дисциплину для устранения разрыва между результатами исследований и рутинной помощью.
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- Чем исследования медицинских услуг отличаются от клинических исследований?
- Клинические исследования обычно задаются вопросом, работает ли вмешательство у пациентов, в то время как исследования медицинских услуг задаются вопросом, как медицинская помощь организуется, финансируется, предоставляется и воспринимается в системах и популяциях, часто используя планы, подходящие для реальных условий.
- Существует ли единственный лучший план исследования в этой области?
- Нет. Подходящий план зависит от вопроса: наблюдательные планы, испытания, смешанные методы, экономические оценки и исследования внедрения — каждый из них отвечает на различные аспекты того, как предоставляется медицинская помощь и какой ценой.