Глюкоза крови натощак и гликемический контроль

Глюкоза крови натощак — это концентрация глюкозы в плазме или крови, измеренная после ночного голодания, когда влияние недавнего приема пищи устранено. Это наиболее простое единичное измерение гомеостаза глюкозы и отправная точка для описания гликемического контроля.

Definition

Глюкоза крови натощак — это концентрация глюкозы в плазме (или цельной крови), измеренная после определенного периода без калорийного потребления, отражающая выработку глюкозы печенью, сбалансированную с базальным инсулин-опосредованным поглощением в постабсорбтивном состоянии.

Scope

Статья охватывает биохимическое значение измерения глюкозы натощак, методы измерения аналита, влияние преаналитических факторов и его место среди других гликемических маркеров. Это тема справочной биохимии, и она не устанавливает диагностические пороговые значения или рекомендации по лечению для какого-либо конкретного человека.

Core questions

• Какое физиологическое равновесие отражает значение глюкозы натощак?
• Какие преаналитические и аналитические факторы влияют на измеренный результат глюкозы натощак?
• Как глюкоза натощак дополняет интегрированные по времени маркеры, такие как гликированный гемоглобин?

Key concepts

• Постабсорбтивное (голодное) состояние
• Выработка глюкозы печенью
• Базальное действие инсулина
• Глюкоза в плазме против глюкозы в цельной крови
• Гликолиз в пробирке для образца (преаналитическая потеря)
• Методы анализа глюкозооксидазы и гексокиназы

Mechanisms

В состоянии голодания уровень глюкозы в крови поддерживается главным образом за счет гликогенолиза в печени и глюконеогенеза, чему противодействует базальная секреция инсулина, которая ограничивает выработку глюкозы и способствует периферическому поглощению; результирующая стационарная концентрация — это то, что фиксирует измерение натощак. Аналитически глюкоза чаще всего измеряется ферментативными методами (гексокиназа или глюкозооксидаза). Ключевым преаналитическим предостережением является то, что гликолиз клетками крови продолжается после взятия образца и снижает уровень глюкозы, если пробирки для сбора не содержат эффективного ингибитора, поэтому условия обработки существенно влияют на результат (Sacks et al., 2011; Burtis et al., 2012).

Clinical relevance

Глюкоза натощак является одним из старейших и наиболее широко используемых маркеров регуляции глюкозы и лежит в основе того, как нарушение гликемии натощак и диабет описываются в лабораторных рекомендациях. Эта статья объясняет, что означает это значение и как оно измеряется; она не предоставляет диагностических порогов или рекомендаций по лечению для отдельных лиц, которые устанавливаются текущими клиническими рекомендациями, применяемыми клиницистами.

Epidemiology

Поскольку глюкоза натощак недорога и широко доступна, исторически она была основным аналитом для скрининга нарушений регуляции глюкозы в популяционных условиях, при этом результаты зависели от стандартизированных, прослеживаемых анализов (Sacks et al., 2011).

History

Количественное измерение сахара в крови появилось в клинической химии начала двадцатого века, развиваясь от методов восстановления сахара до специфических ферментативных анализов. Усилия по стандартизации и консенсусные лабораторные рекомендации позже гармонизировали методы сбора, измерения и отчетности по глюкозе натощак (Sacks et al., 2011).

Debates

Как следует контролировать преаналитический гликолиз?

Продолжающийся гликолиз в пробирке для сбора может снижать измеренный уровень глюкозы до анализа; адекватность фторида натрия по сравнению с быстрым разделением или пробирками на основе цитрата для ингибирования этой потери является постоянной темой обсуждений в лабораторной медицине.

Seminal works

• sacks-2011
• ada-standards-2024

Frequently asked questions

Почему образец глюкозы необходимо тщательно обрабатывать перед тестированием?

Клетки крови продолжают метаболизировать глюкозу после взятия образца, что может снижать измеренное значение со временем, если пробирка не содержит эффективного ингибитора гликолиза или плазма не отделена быстро.

Чем глюкоза натощак отличается от гликированного гемоглобина?

Глюкоза натощак — это единичный снимок постабсорбтивного состояния, тогда как гликированный гемоглобин отражает среднее воздействие глюкозы за предыдущие недели или месяцы.