Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряет, насколько быстро эритроциты оседают в вертикальном столбике антикоагулированной крови в течение одного часа. Это косвенный, давно используемый маркер воспаления, отражающий изменения в белках плазмы — главным образом фибриногене — которые способствуют агрегации эритроцитов и более быстрому оседанию.

Definition

Скорость оседания эритроцитов — это расстояние в миллиметрах в час, на которое эритроциты опускаются в плазме в стандартизированной вертикальной пробирке; она увеличивается, когда белки острой фазы усиливают агрегацию эритроцитов, служа косвенным маркером воспаления.

Scope

Эта статья объясняет, что измеряет СОЭ, физическую и белковую основу теста, его медленную кинетику по сравнению с СРБ, факторы, влияющие на него, и его общую роль как неспецифического маркера воспаления. Это справочное описание теста, а не источник референсных диапазонов, диагностических пороговых значений или правил принятия клинических решений.

Core questions

• Что физически определяет скорость оседания эритроцитов?
• Какие белки плазмы наиболее сильно влияют на СОЭ?
• Почему СОЭ изменяется медленнее, чем СРБ?
• Какие невоспалительные факторы могут изменить СОЭ?

Key concepts

• Агрегация эритроцитов и образование «монетных столбиков»
• Фибриноген как основной фактор
• Метод Вестергрена
• Косвенный маркер реакции острой фазы
• Медленная кинетика по сравнению с СРБ
• Влияние анемии, возраста, пола и иммуноглобулинов

Mechanisms

Эритроциты в норме отталкиваются друг от друга и оседают медленно. Во время воспаления повышенные плазменные концентрации асимметричных белков, прежде всего фибриногена, уменьшают это отталкивание и способствуют образованию «монетных столбиков» (агрегатов эритроцитов), которые оседают быстрее, поскольку имеют более высокое отношение массы к поверхности. Таким образом, СОЭ отражает белковую среду плазмы, а не какой-либо один конкретный аналит напрямую. Поскольку уровни фибриногена и иммуноглобулинов изменяются сравнительно медленно, СОЭ повышается и понижается в течение нескольких дней, отставая от быстрой кинетики СРБ. Анемия, форма эритроцитов, парапротеины, возраст, пол и беременность могут изменять результат независимо от воспаления.

Clinical relevance

СОЭ — это простой, недорогой и исторически важный маркер, используемый для выявления и отслеживания воспаления, часто интерпретируемый вместе с более быстро реагирующими маркерами, такими как СРБ. Его медленная кинетика и чувствительность к невоспалительным факторам означают его неспецифичность. Эта статья описывает тест концептуально и не предоставляет референсных интервалов или рекомендаций по диагностике и лечению.

Epidemiology

СОЭ остается одним из наиболее широко выполняемых лабораторных тестов на воспаление во всем мире благодаря своей простоте и низкой стоимости, и часто используется наряду с СРБ в ревматологической и инфекционной практике.

Evidence & guidelines

Обзоры теста описывают его биологическую основу, влияющие факторы и сравнение с СРБ (Brigden, 1999; Gabay & Kushner, 1999), а контраст в кинетике с СРБ обсуждается в литературе по СРБ (Pepys & Hirschfield, 2003). Эта статья обобщает этот материал на справочном уровне и не является руководством.

History

Фареус описал влияние белков плазмы на оседание эритроцитов в начале XX века, а Вестергрен стандартизировал измерение в 1921 году в исследованиях легочного туберкулеза, предложив метод, который до сих пор носит его имя. СОЭ стала одним из самых ранних рутинных лабораторных маркеров воспаления и остается в использовании столетие спустя, все чаще дополняясь СРБ.

Debates

Как следует использовать СОЭ по отношению к СРБ?

Поскольку СРБ реагирует быстрее и более непосредственно на воспаление, в то время как СОЭ медленнее и сильнее подвержена влиянию невоспалительных факторов, продолжается дискуссия о том, когда каждый из них имеет ценность и следует ли их назначать вместе.

Key figures

• Alf Vilhelm Albertsson Westergren
• Robin Fåhraeus
• Malcolm Brigden

Seminal works

• westergren-1921
• brigden-1999

Frequently asked questions

Что вызывает увеличение скорости оседания эритроцитов?

Она повышается главным образом, когда воспаление увеличивает уровень фибриногена и аналогичных белков в плазме, что приводит к агрегации эритроцитов в «монетные столбики», которые оседают быстрее; таким образом, СОЭ отражает белковую среду плазмы, а не измеряет один конкретный маркер.

Почему СОЭ может быть нормальной при высоком СРБ, или наоборот?

Эти два маркера имеют разную кинетику и факторы, влияющие на них: СРБ изменяется в течение нескольких часов и тесно отслеживает текущее воспаление, в то время как СОЭ изменяется в течение нескольких дней, а также зависит от анемии, возраста, пола и иммуноглобулинов, поэтому они могут расходиться.