Tumori ale glandelor salivare: benigne și maligne

Tumorile glandelor salivare sunt neoplazii care apar din celulele epiteliale și mioepiteliale ale glandelor salivare majore și minore. Ele formează una dintre cele mai diverse familii de tumori umane din punct de vedere histologic, variind de la leziuni benigne comune, cum ar fi adenomul pleomorf, la o gamă largă de carcinoame, și sunt clasificate de Organizația Mondială a Sănătății pe baza tipurilor lor histologice distincte.

Definition

Tumorile glandelor salivare sunt neoplazii benigne sau maligne de origine epitelială și mioepitelială salivară, grupate de Organizația Mondială a Sănătății în entități histologice distincte, cum ar fi adenomul pleomorf, tumora Warthin, carcinomul mucoepidermoid și carcinomul adenoid chistic.

Scope

Acest subiect acoperă spectrul benign-malign al neoplaziilor salivare: principalele tumori benigne, principalele carcinoame, relația dintre localizarea tumorii și probabilitatea de malignitate și rolul clasificării histologice a OMS. Este o prezentare de referință și educațională a categoriilor tumorale și nu oferă ghiduri de diagnostic sau tratament.

Core questions

• Cum variază probabilitatea de malignitate între glandele parotide, submandibulare, sublinguale și cele minore?
• Care sunt cele mai comune tumori salivare benigne și maligne?
• De ce sunt considerate tumorile salivare diverse din punct de vedere histologic?
• Cum organizează clasificarea OMS această diversitate în entități definite?

Key concepts

• Clasificarea histologică OMS a tumorilor salivare
• Adenom pleomorf
• Tumora Warthin (chistadenom papilar limfomatos)
• Carcinom mucoepidermoid
• Carcinom adenoid chistic
• Riscul de malignitate dependent de localizare
• Gradarea histologică a carcinomelor salivare

Mechanisms

Glandele salivare conțin mai multe populații de celule epiteliale și mioepiteliale, iar tumorile recapitulează această diversitate celulară, care stă la baza numărului neobișnuit de mare de entități histologice recunoscute. Adenomul pleomorf, cea mai comună tumoră benignă, prezintă un amestec caracteristic de elemente epiteliale și stromale (mixoide, condroide). Dintre carcinoame, carcinomul mucoepidermoid combină celule mucoase și epidermoide și este gradat după caracteristicile histologice, în timp ce carcinomul adenoid chistic este remarcabil pentru un model cribriform și pentru invazia perineurală. Translocații cromozomiale recurente și gene de fuziune au fost identificate în mai multe tipuri de tumori salivare, rafinându-le clasificarea.

Clinical relevance

O tumoră a glandei salivare se prezintă, de obicei, ca o masă cu creștere lentă, nedureroasă, iar localizarea și histologia sa determină dacă este benignă sau malignă, făcând ca o categorizare precisă să fie centrală pentru patologia capului și gâtului. Această intrare descrie modul în care tumorile sunt clasificate și recunoscute în scopuri educaționale și nu constituie o bază pentru decizii individuale de diagnostic sau tratament.

Epidemiology

Tumorile glandelor salivare sunt rare în comparație cu alte neoplazii de cap și gât, iar marea majoritate apar în glanda parotidă, unde majoritatea sunt benigne; adenomul pleomorf este cea mai frecventă tumoră în general. Proporția celor maligne crește progresiv de la glanda parotidă la cele submandibulare, sublinguale și minore. Carcinomul mucoepidermoid este, în general, cea mai comună malignitate salivară, cu carcinomul adenoid chistic, de asemenea frecvent, în special în glandele minore și submandibulare.

History

Clasificarea histologică sistematică a tumorilor salivare s-a dezvoltat pe parcursul secolului al XX-lea, susținută de serii mari de cazuri instituționale, cum ar fi revizuirea a 2410 tumori de către Eveson și Cawson, care a documentat distribuția tipurilor histologice în funcție de localizare, vârstă și sex. Clasificările Organizației Mondiale a Sănătății, rafinate de-a lungul edițiilor succesive, au stabilit cadrul utilizat la nivel internațional al entităților definite, iar studiile moleculare au identificat de atunci gene de fuziune recurente care caracterizează mai multe tipuri de tumori.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

Sunt majoritatea tumorilor glandelor salivare benigne sau maligne?

În general, majoritatea sunt benigne, în special în glanda parotidă, unde majoritatea tumorilor sunt benigne; cu toate acestea, probabilitatea ca o tumoră să fie malignă crește în glandele submandibulare, sublinguale și salivare minore.

Care este cea mai comună tumoră benignă a glandei salivare?

Adenomul pleomorf este cea mai comună tumoră benignă a glandei salivare și cea mai frecventă tumoră salivară în general, apărând cel mai des în glanda parotidă.