Xerostomie și Sindromul Sjögren

Xerostomia este senzația subiectivă de gură uscată, reflectând adesea, dar nu întotdeauna, o reducere subiacentă a fluxului salivar (hipofuncție salivară sau hiposalivație). Sindromul Sjögren este o boală autoimună sistemică cronică ce afectează glandele salivare și lacrimale, fiind o cauză principală a gurii uscate și a ochilor uscați persistente.

Definition

Xerostomia este acuza subiectivă de uscăciune orală, frecvent asociată cu hipofuncția salivară (flux salivar redus); sindromul Sjögren este o exocrinopatie autoimună cu infiltrare limfocitară a glandelor salivare și lacrimale și este o cauză principală a xerostomiei cronice și a cheratoconjunctivitei sicca.

Scope

Acest subiect acoperă distincția dintre simptomele de gură uscată și hipofuncția salivară măsurată, principalele cauze ale reducerii salivării (în special medicamentele, radiațiile și bolile autoimune) și sindromul Sjögren ca fiind cauza autoimună prototipică. Este o prezentare de referință și educațională și nu oferă protocoale de diagnostic sau sfaturi de tratament.

Core questions

• Cum diferă xerostomia (simptomul) de hipofuncția salivară măsurată (semnul)?
• Care sunt principalele cauze ale reducerii fluxului salivar?
• Cum reduce leziunea autoimună din sindromul Sjögren secreția salivară?
• Care este rolul histopatologiei glandelor salivare labiale și al criteriilor de clasificare în sindromul Sjögren?

Key concepts

• Xerostomie versus hiposalivație
• Hiposalivație (rată de flux redusă)
• Gură uscată indusă de medicamente
• Hipofuncție salivară indusă de radiații
• Sindromul Sjögren (sindrom sicca)
• Sialadenită limfocitară focală și scorul focal
• Criteriile de clasificare ACR/EULAR
• Autoanticorpi anti-Ro/SSA

Mechanisms

Saliva este produsă de celulele acinare și modificată de-a lungul sistemului ductal, astfel încât uscăciunea apare ori de câte ori funcția acinară sau fluxul sunt afectate. Multe medicamente reduc salivarea prin efecte anticolinergice și conexe, iar iradierea terapeutică a capului și gâtului deteriorează celulele acinare și cauzează hipofuncție durabilă. În sindromul Sjögren, un proces autoimun determină infiltrarea limfocitară a glandelor (sialadenită limfocitară focală), cu distrucție acinară și secreție afectată; autoanticorpii, în special anti-Ro/SSA, și histologia caracteristică a glandelor labiale susțin diagnosticul. Deoarece uscăciunea poate fi percepută fără o scădere măsurabilă a fluxului, simptomul (xerostomia) și semnul (hiposalivația) nu coincid întotdeauna.

Clinical relevance

Gura uscată este o acuzație frecventă, cu consecințe asupra confortului oral, sănătății mucoasei și cariei dentare, iar identificarea dacă reflectă efecte medicamentoase, radiații anterioare sau boală autoimună modelează modul în care este înțeleasă. Această intrare descrie cauzele și locul sindromului Sjögren în scopuri educaționale și nu oferă recomandări individuale de diagnostic sau tratament.

Epidemiology

Xerostomia este frecventă, în special la adulții în vârstă, la care polifarmacia este un contributor frecvent, iar utilizarea medicamentelor este cea mai comună cauză a reducerii fluxului salivar în general. Radiația terapeutică pentru cancerul capului și gâtului este o cauză iatrogenă importantă. Sindromul Sjögren se numără printre bolile autoimune sistemice mai prevalente, afectează femeile mult mai des decât bărbații și se prezintă tipic la vârsta mijlocie.

History

Descrierea lui Henrik Sjögren de la începutul secolului al XX-lea a legat ochii uscați, gura uscată și artrita într-un sindrom clinic recunoscut. Lucrările ulterioare au stabilit sialadenita limfocitară focală la biopsia glandei labiale și autoanticorpii anti-Ro/SSA ca trăsături de susținere, iar seturi succesive de criterii de clasificare, culminând cu criteriile ACR/EULAR din 2016, au standardizat definiția cazului pentru cercetare. Înțelegerea hipofuncției induse de radiații și medicamente s-a dezvoltat în paralel, distingându-le de cauzele autoimune ale uscăciunii.

Seminal works

• brito-zeron-2016
• mariette-2018

Frequently asked questions

Este xerostomia același lucru cu saliva redusă?

Nu exact. Xerostomia este senzația subiectivă de gură uscată, în timp ce hipofuncția salivară (hiposalivația) este o reducere măsurată a fluxului salivar; cele două coincid adesea, dar o persoană poate simți uscăciune fără o scădere măsurabilă a fluxului, sau poate avea flux redus fără simptome puternice.

Care este relația dintre gura uscată și sindromul Sjögren?

Sindromul Sjögren este o boală autoimună care afectează glandele salivare și este o cauză principală a gurii uscate cronice, dar majoritatea acuzațiilor de gură uscată se datorează altor cauze, cum ar fi medicamentele sau radiațiile anterioare, mai degrabă decât sindromului Sjögren.