Inflamația glandelor salivare și sialadenita

Sialadenita este inflamația unei glande salivare, care poate fi acută sau cronică și poate rezulta din infecție, obstrucție sau leziuni mediate imun. Se manifestă, de obicei, ca o umflătură dureroasă a glandei afectate, clasic parotida sau submandibulara, și este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale glandelor salivare.

Definition

Sialadenita este inflamația uneia sau mai multor glande salivare, clasificată după evoluție (acută sau cronică) și cauză (bacteriană, virală, obstructivă sau autoimună), și caracterizată clinic prin durere și umflătură glandulară.

Scope

Acest subiect acoperă principalele forme de inflamație a glandelor salivare: sialadenita bacteriană acută (supurativă), parotidita virală, sialadenita cronică și cea legată de obstrucție, precum și sialadenita mediată imun, așa cum se observă în sindromul Sjögren. Este o prezentare de referință și educațională a modului în care apar și sunt clasificate aceste procese inflamatorii, nu un ghid de management clinic.

Core questions

• Este inflamația acută sau cronică și ce glandă este implicată?
• Este cauza infecțioasă, obstructivă sau mediată imun?
• Cum predispune fluxul salivar redus la infecția bacteriană ascendentă?
• Ce distinge parotidita virală de sialadenita bacteriană pe baze clinice?

Key concepts

• Sialadenita bacteriană acută (supurativă)
• Parotidita virală
• Sialadenita cronică recurentă
• Sialadenita obstructivă
• Sialadenita autoimună (limfocitară)
• Staza salivară și infecția ascendentă
• Sialografia și imagistica ductală

Mechanisms

Sialadenita bacteriană acută se dezvoltă, de obicei, atunci când fluxul salivar scade, permițând bacteriilor orale să urce pe duct în glandă; deshidratarea, obstrucția ductală și funcția secretorie redusă sunt stări predispuse recunoscute. Parotidita virală, clasic oreionul, rezultă din infecția virală sistemică a țesutului glandular. Sialadenita cronică urmează adesea obstrucției sau infecției recurente, cu dilatație ductală progresivă, atrofie acinară și fibroză. În sialadenita autoimună, infiltrarea limfocitară centrată pe ducte lezează țesutul acinar și reduce secreția, modelul care stă la baza sindromului Sjögren.

Clinical relevance

Boala inflamatorie salivară este întâlnită în mod obișnuit în contexte stomatologice și ORL, unde umflătura glandulară dureroasă, în special atunci când este legată de alimentație, determină căutarea unei cauze obstructive sau infecțioase. Această prezentare descrie modul în care sunt recunoscute categoriile inflamatorii și are scop educațional; nu oferă protocoale de diagnostic sau recomandări de tratament.

Epidemiology

Sialadenita bacteriană acută afectează cel mai frecvent glanda parotidă și este asociată cu flux salivar redus, deshidratare și stări debilitate. Glanda submandibulară este afectată disproporționat de sialadenita obstructivă și cronică din cauza anatomiei și secreției sale vâscoase, iar sialolitiaza este un factor frecvent subiacent inflamației cronice submandibulare. Sialadenita autoimună este o caracteristică definitorie a sindromului Sjögren, o boală autoimună sistemică frecventă.

History

Parotidita epidemică (oreion) a fost descrisă încă din antichitate, iar legătura dintre staza salivară, obstrucție și infecția glandei a fost recunoscută prin studii clinice și patologice pe parcursul secolului XX. Caracterizarea sialadenitei limfocitare focale ca semn patologic distinctiv al sindromului Sjögren a integrat inflamația salivară în înțelegerea bolilor autoimune sistemice.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Care este diferența dintre sialadenita acută și cea cronică?

Sialadenita acută este o inflamație bruscă, adesea infecțioasă, cu umflătură dureroasă rapidă, în timp ce sialadenita cronică este un proces persistent sau recurent, frecvent legat de obstrucție, în care glanda suferă modificări ductale progresive, pierdere acinară și fibroză.

De ce crește fluxul salivar redus riscul de sialadenită bacteriană?

Saliva spală în mod normal sistemul ductal; atunci când fluxul scade, bacteriile orale pot urca pe duct în glandă, motiv pentru care deshidratarea, obstrucția și hipofuncția glandulară predispun la sialadenită bacteriană acută.