Planificarea familială și sănătatea reproductivă

Planificarea familială și sănătatea reproductivă reprezintă ramura asistenței medicale comunitare și de sănătate publică axată pe a permite oamenilor să decidă liber dacă și când să aibă copii, precum și pe sănătatea generală a sistemului reproductiv. Aceasta include consilierea și furnizarea de metode contraceptive, sfaturi privind preconcepția și spațierea nașterilor, precum și promovarea bunăstării sexuale și reproductive, oferite cu atenție la alegere, acces și drepturi.

Definition

Serviciile de planificare familială sunt activități care permit indivizilor și cuplurilor să anticipeze și să obțină numărul și spațierea dorită a copiilor, prin consiliere și furnizare de contraceptive, conștientizare a fertilității și îngrijire aferentă a sănătății reproductive.

Scope

Subiectul acoperă raționamentul din spatele planificării familiale, gama de metode contraceptive și conceptul de eficacitate a metodelor, rolul asistenței medicale comunitare în consiliere și acces, precum și sănătatea reproductivă în sens mai larg. Este prezentat ca o referință educațională și nu recomandă sau prescrie nicio metodă contraceptivă specifică pentru un individ.

Core questions

• De ce este importantă planificarea familială pentru sănătatea maternă, infantilă și a populației?
• Cum este definită eficacitatea contraceptivă și de ce diferă în utilizarea tipică față de utilizarea perfectă?
• Care este rolul asistentei medicale comunitare în consiliere, acces și continuare?

Key concepts

• Mixul de metode contraceptive
• Contracepția reversibilă de lungă durată (LARC)
• Eficacitatea în utilizare tipică versus utilizare perfectă
• Nevoia nesatisfăcută de planificare familială
• Spațierea nașterilor și îngrijirea preconcepțională
• Drepturile reproductive și alegerea informată
• Criterii medicale de eligibilitate

Mechanisms

Planificarea familială permite indivizilor să controleze fertilitatea printr-o gamă de metode care diferă în eficacitate, durată și reversibilitate. O distincție cheie este între utilizarea perfectă și utilizarea tipică: metodele care nu depind de amintirea zilnică a acțiunii de către utilizator, cum ar fi contraceptivele reversibile de lungă durată, prezintă rate de eșec semnificativ mai mici în utilizarea din lumea reală decât metodele dependente de utilizator (Winner, 2012). Consilierea, ușurința accesului și eliminarea barierelor de cost și logistice influențează puternic metodele pe care oamenii le aleg și dacă le continuă. Eligibilitatea este ghidată de criterii care cântăresc siguranța metodei în raport cu condițiile de sănătate (WHO, 2015).

Clinical relevance

Îngrijirea planificării familiale și a sănătății reproductive este o funcție de bază a asistenței medicale comunitare care susține sănătatea maternă și infantilă prin permiterea spațierii nașterilor și reducerea sarcinii nedorite. Această intrare descrie principiile și dovezile; este o resursă de referință și nu o bază pentru selectarea sau prescrierea contracepției pentru niciun individ.

Epidemiology

O nevoie substanțială nesatisfăcută de contracepție persistă la nivel global, iar satisfacerea acesteia este estimată să prevină un număr mare de decese materne și infantile și sarcini nedorite (Cleland, 2006). Adoptarea metodelor, continuarea și eficacitatea variază în funcție de acces, calitatea consilierii și mixul de metode contraceptive disponibile.

Evidence & guidelines

Criteriile medicale de eligibilitate pentru utilizarea contraceptivelor ale OMS (WHO, 2015) ghidează furnizarea sigură a metodelor, în timp ce analizele de referință, cum ar fi seria The Lancet despre planificarea familială (Cleland, 2006) și studiile de cohortă privind eficacitatea metodelor (Winner, 2012) conturează politicile și consilierea.

History

Planificarea familială organizată s-a extins pe parcursul secolului al XX-lea și a devenit un element central al agendelor internaționale de sănătate și dezvoltare, încadrată din ce în ce mai mult în termeni de drepturi reproductive și nevoie nesatisfăcută (Cleland, 2006). Ulterior, accentul s-a mutat către metodele reversibile de lungă durată, pe măsură ce s-au acumulat dovezi privind eficacitatea lor în lumea reală (Winner, 2012).

Debates

Utilizare tipică versus utilizare perfectă

Eficacitatea metodelor măsurată în condiții ideale poate diferi semnificativ de performanța din lumea reală; acest decalaj, cel mai mare pentru metodele dependente de utilizator, influențează consilierea și promovarea opțiunilor reversibile de lungă durată.

Satisfacerea nevoii nesatisfăcute

O mare nevoie nesatisfăcută de planificare familială persistă, în ciuda metodelor disponibile, ridicând întrebări despre acces, calitatea consilierii și încadrarea serviciilor bazată pe drepturi.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

Ce include planificarea familială dincolo de contracepție?

Include consilierea și furnizarea de contraceptive, dar și sfaturi privind preconcepția și spațierea nașterilor, conștientizarea fertilității și promovarea sănătății sexuale și reproductive și a alegerii informate.

De ce rata de eșec în utilizare tipică este mai mare decât rata în utilizare perfectă?

Utilizarea perfectă presupune că o metodă este întotdeauna utilizată corect și consecvent, în timp ce utilizarea tipică reflectă omisiuni din lumea reală; metodele care nu se bazează pe acțiunea zilnică a utilizatorului, cum ar fi contraceptivele reversibile de lungă durată, prezintă cel mai mic decalaj.