Supravegherea sănătății copilului și monitorizarea creșterii

Supravegherea sănătății copilului este programul continuu de evaluare, screening și revizuire a dezvoltării prin care asistentele comunitare și vizitatorii de sănătate urmăresc creșterea fizică, dezvoltarea și bunăstarea copiilor de la naștere în sus. Monitorizarea creșterii, prin înregistrarea greutății, lungimii sau înălțimii și circumferinței craniene în raport cu standardele de referință, este unul dintre instrumentele sale centrale, utilizat pentru a detecta precoce încetinirea creșterii, supraponderea și problemele subiacente.

Definition

Supravegherea sănătății copilului este evaluarea sistematică și repetată a creșterii, dezvoltării, vederii, auzului și sănătății generale a unui copil în cadrul unui program structurat, în timp ce monitorizarea creșterii este măsurarea periodică și înregistrarea indicilor antropometrici în raport cu standardele de referință pentru a detecta deviații de la tiparele așteptate.

Scope

Subiectul acoperă raționamentul și componentele supravegherii sănătății copilului, utilizarea graficelor de creștere și a standardelor de referință pentru creștere, revizuirea reperelor de dezvoltare și rolul asistenței comunitare în screening și trimitere. Este o prezentare generală educațională, nu un protocol clinic sau o bază pentru interpretarea măsurătorilor oricărui copil individual.

Core questions

• Care sunt obiectivele și componentele programelor de supraveghere a sănătății copilului?
• Cum sunt construite standardele de creștere și cum sunt utilizate pentru a interpreta traiectoria de creștere a unui copil?
• Cum diferă supravegherea dezvoltării de screeningul punctual?

Key concepts

• Grafice de creștere și standarde de referință
• Indici antropometrici (greutate-vârstă, înălțime-vârstă, greutate-înălțime)
• Detectarea încetinirii creșterii și a supraponderii
• Repere de dezvoltare și supraveghere
• Screening versus supraveghere
• Căi de trimitere

Mechanisms

Supravegherea combină contacte structurate repetate cu observații ocazionale și preocupări parentale. Monitorizarea creșterii se bazează pe înregistrarea măsurătorilor pe grafice derivate din populații de referință; Standardele de Creștere Infantilă ale OMS (WHO Child Growth Standards) au fost construite pe baza unui studiu multicentric asupra copiilor sănătoși, alăptați natural, pentru a descrie cum ar trebui să crească copiii în condiții optime, oferind un standard internațional prescriptiv (WHO MGRS, 2006). Supravegherea dezvoltării urmărește reperele pe termen lung, mai degrabă decât într-un singur punct, cu instrumente concepute astfel încât majoritatea copiilor cu dezvoltare tipică să atingă un anumit reper până la vârsta indicată, necesitând o evaluare suplimentară atunci când nu o fac (Zubler, 2022).

Clinical relevance

Supravegherea sănătății copilului și monitorizarea creșterii permit asistentelor comunitare să detecteze precoce probleme precum încetinirea creșterii, obezitatea sau întârzierea dezvoltării și să îndrume familiile către sprijinul adecvat. Această intrare explică principiile și instrumentele implicate; este o resursă de referință și nu un mijloc de diagnosticare sau gestionare a oricărui copil individual.

Epidemiology

Tiparele de creștere și dezvoltare ale copiilor sunt modelate de nutriție, infecții, condiții socioeconomice și îngrijire, iar datele de supraveghere alimentează indicatorii de sănătate a copilului la nivel de populație. Trecerea de la referințele locale de creștere la standardele internaționale ale OMS a modificat modul în care subnutriția și supraponderea sunt cuantificate în rândul populațiilor (WHO MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

Standardele de Creștere Infantilă ale OMS (WHO MGRS, 2006) și ghidurile conexe OMS/UNICEF stau la baza monitorizării creșterii, în timp ce instrumentele de supraveghere a dezvoltării bazate pe repere, cum ar fi cele revizuite pentru CDC/AAP, ghidează revizuirea dezvoltării (Zubler, 2022).

History

Cântărirea de rutină și revizuirea dezvoltării copiilor s-au dezvoltat în cadrul serviciilor de asistență a sugarilor și de îngrijire a copiilor din secolul al XX-lea. Lansarea în 2006 a Standardelor de Creștere Infantilă ale OMS, bazată pe un studiu multicentric prescriptiv, a marcat o schimbare de la descrierea modului în care copiii cresc spre un standard pentru modul în care ar trebui să crească (WHO MGRS, 2006). De atunci, listele de verificare a reperelor de dezvoltare au fost revizuite pentru a fi mai bazate pe dovezi (Zubler, 2022).

Debates

Referință de creștere versus standard de creștere

O referință descrie cum a crescut o populație eșantionată, în timp ce standardele OMS prescriu creșterea optimă a copiilor sănătoși, alăptați natural; alegerea între ele modifică estimările prevalenței stării de subnutriție, a cahexiei și a supraponderii.

Ce repere de dezvoltare ar trebui să declanșeze îngrijorare?

Stabilirea vârstelor la care se ating reperele, astfel încât majoritatea copiilor să fi atins o abilitate până la vârsta indicată, echilibrează identificarea precoce a întârzierilor cu trimiterea inutilă, iar pragurile au fost revizuite pentru a fi mai bazate pe dovezi.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

Care este diferența dintre monitorizarea creșterii și supravegherea dezvoltării?

Monitorizarea creșterii urmărește măsurători fizice precum greutatea și înălțimea în raport cu standardele de referință, în timp ce supravegherea dezvoltării urmărește reperele unui copil în domenii precum mișcarea, limbajul și abilitățile sociale în timp.

De ce sunt standardele de creștere ale OMS descrise ca fiind prescriptive?

Deoarece au fost construite pe baza copiilor sănătoși, alăptați natural, care au crescut în condiții recomandate, ele descriu cum ar trebui să crească copiii, mai degrabă decât pur și simplu cum a crescut o anumită populație.