Vaccinarea la Vârstnici și Persoanele Vârstnice

Vaccinarea la persoanele vârstnice abordează realitatea conform căreia îmbătrânirea crește atât riscul de infecție severă, cât și slăbește răspunsul la vaccinuri. Deoarece sistemul imunitar se modifică odată cu vârsta, un proces numit imunosenscență, domeniul a dezvoltat strategii îmbunătățite, cum ar fi vaccinurile cu doză mare și cele adjuvate, pentru a spori protecția în acest grup împotriva bolilor, inclusiv gripa, boala pneumococică și herpes zoster.

Definition

Vaccinarea la persoanele vârstnice este adaptarea imunizării la persoanele de vârstă înaintată, care se confruntă cu o morbiditate și mortalitate mai mare legate de infecții și un răspuns imun diminuat, adesea abordat cu formulări de vaccin îmbunătățite (cu doză mare sau adjuvate).

Scope

Subiectul acoperă motivele pentru care persoanele vârstnice reprezintă o populație specială pentru vaccinare, baza imunologică a răspunsului redus la vaccinuri odată cu vârsta și principalele abordări îmbunătățite și bolile țintă studiate în acest grup. Este o prezentare generală de referință a principiilor și dovezilor, nu o listă de vaccinuri, vârste sau doze recomandate pentru persoanele vârstnice.

Core questions

• Cum modifică îmbătrânirea răspunsul imun la vaccinuri?
• De ce persoanele vârstnice suportă o povară disproporționată a bolilor prevenibile prin vaccinare?
• Cum vizează vaccinurile cu doză mare și cele adjuvate depășirea unui răspuns mai slab?
• Care sunt principalele boli țintă ale vaccinării în acest grup?

Key concepts

• Imunosenscență
• Vaccinuri cu doză mare
• Vaccinuri adjuvate
• Prevenirea herpes zoster (zona zoster)
• Gripa și boala pneumococică la persoanele vârstnice
• Eficacitatea vaccinurilor odată cu vârsta

Mechanisms

Odată cu vârsta, sistemul imunitar suferă imunosenscență: producția timică scade, repertoriul celulelor T naive se îngustează, iar răspunsurile anticorpilor la antigene noi slăbesc, astfel încât un vaccin standard determină adesea o protecție mai scăzută și mai puțin durabilă decât la adulții mai tineri. Două strategii principale contracarează acest lucru. Creșterea dozei de antigen, ca în vaccinul antigripal cu doză mare, determină un răspuns mai puternic; adăugarea unui adjuvant, ca în vaccinul subunității de herpes zoster adjuvantat, stimulează și extinde reacția imună, inclusiv răspunsul celulelor T relevant pentru controlul reactivării virusului latent. Aceste adaptări mecanistice sunt cele care diferențiază strategia de vaccinare la persoanele vârstnice de cea la populațiile mai tinere.

Clinical relevance

Recunoașterea faptului că vaccinurile pot funcționa mai puțin eficient odată cu vârsta explică de ce există formulări îmbunătățite și de ce persoanele vârstnice sunt prioritizate pentru mai multe imunizări. Această intrare descrie principiile și dovezile pentru referință și educație; vaccinurile specifice, formulările și momentul recomandat pentru persoanele vârstnice sunt stabilite de ghidurile actuale și de evaluarea clinică individuală.

Epidemiology

Persoanele vârstnice experimentează cele mai mari rate de rezultate severe din cauza gripei și a bolii pneumococice și o incidență crescută a herpes zoster odată cu vârsta, făcându-le un grup prioritar pentru imunizare. Studii clinice și meta-analize au cuantificat atât limitele vaccinurilor standard, cât și beneficiile formulărilor îmbunătățite la această populație.

History

Pe măsură ce populațiile au îmbătrânit, s-au acumulat dovezi că vaccinurile standard au performanțe inferioare la persoanele vârstnice, determinând dezvoltarea și autorizarea vaccinurilor antigripale cu doză mare și adjuvate și, mai recent, a unui vaccin subunității de herpes zoster adjuvantat cu eficacitate ridicată la persoanele vârstnice, raportată în 2015. Aceste evoluții au stabilit imunizarea îmbunătățită ca o strategie distinctă pentru populațiile îmbătrânite.

Debates

Cât de mult îmbunătățesc vaccinurile îmbunătățite rezultatele din lumea reală?

Formulările îmbunătățite cresc imunogenitatea și, în studii clinice, eficacitatea, dar magnitudinea beneficiului asupra rezultatelor concrete în diverse populații vârstnice și sezoane rămâne un domeniu de evaluare continuă.

Key figures

• Carlos DiazGranados
• Anthony Cunningham
• Michael Osterholm

Seminal works

• diazgranados-2014
• lal-2015

Frequently asked questions

De ce ar putea un vaccin să funcționeze mai puțin eficient la o persoană în vârstă?

Îmbătrânirea slăbește sistemul imunitar (imunosenscență), astfel încât organismul montează adesea un răspuns mai mic și de durată mai scurtă la un vaccin decât ar face-o la un adult mai tânăr.

La ce folosesc vaccinurile cu doză mare și cele adjuvate?

Acestea sunt concepute pentru a produce un răspuns imun mai puternic la persoanele vârstnice, fie prin utilizarea unei cantități mai mari de antigen, fie prin adăugarea unei substanțe (adjuvant) care îmbunătățește reacția, pentru a compensa un răspuns de bază mai slab.