Supraviețuirea post-cancer și efectele tardive

Supraviețuirea post-cancer acoperă starea de sănătate și viața unei persoane de la momentul diagnosticului până la sfârșitul vieții, cu o atenție deosebită acordată efectelor pe termen lung și tardive care pot apărea după cancer și tratamentul acestuia. Pe măsură ce tratamentele s-au îmbunătățit și populația de supraviețuitori a crescut, supraviețuirea a devenit o fază recunoscută a îngrijirii oncologice în sine.

Definition

Supraviețuirea post-cancer este experiența trăirii cu, prin și după un diagnostic de cancer; efectele tardive sunt consecințe adverse asupra sănătății ale cancerului sau ale tratamentului acestuia care apar sau persistă luni sau ani după încheierea terapiei.

Scope

Această intrare acoperă conceptul de supraviețuire, distincția dintre efectele pe termen lung și cele tardive, principalele domenii ale acestor efecte și raționamentul pentru planificarea structurată a supraviețuirii și supravegherea acesteia. Este o prezentare generală de referință și nu oferă programe individuale de supraveghere, regimuri de screening sau recomandări de tratament.

Core questions

• Ce se înțelege prin supraviețuire post-cancer și când începe aceasta?
• Cum diferă efectele pe termen lung de efectele tardive ale tratamentului?
• Ce domenii ale sănătății sunt afectate la supraviețuitorii post-cancer?
• De ce sunt propuse planurile de supraviețuire și urmărirea structurată?

Key concepts

• Supraviețuirea ca fază a continuumului oncologic
• Efecte pe termen lung versus efecte tardive
• Malignități secundare și toxicitate legată de tratament
• Plan de supraviețuire
• Urmărire și supraveghere stratificată pe risc
• Tranziția de la oncologie la îngrijirea primară

Mechanisms

Efectele tardive apar deoarece tratamentele anticancerigene care distrug sau controlează celulele maligne pot leza și țesuturile normale, cu consecințe care s-ar putea să nu devină aparente decât mult timp după tratament. Exemplele includ leziuni cardiovasculare cauzate de anumite chimioterapii și radioterapie toracică, efecte endocrine și reproductive, modificări neurocognitive, malignități secundare și oboseală persistentă și sechele psihosociale. Deoarece efectele variază în funcție de tipul de cancer, expunerea la tratament și vârsta la momentul tratamentului, îngrijirea supraviețuirii pune accent pe supravegherea stratificată pe risc și urmărirea coordonată (Runowicz, 2015).

Clinical relevance

Cu milioane de supraviețuitori post-cancer, recunoașterea și monitorizarea efectelor tardive reprezintă o parte importantă a îngrijirii pe termen lung, iar planurile și ghidurile de supraviețuire descriu modul în care pot fi organizate urmărirea și supravegherea (Runowicz, 2015; IOM, 2006). Această intrare rezumă aceste concepte pentru orientare și nu constituie o bază pentru decizii individuale de supraveghere sau tratament, care depind de istoricul specific de diagnostic și tratament al unei persoane.

Epidemiology

Numărul persoanelor care trăiesc cu un istoric de cancer a crescut substanțial odată cu îmbunătățirile în detectare și tratament; statisticile privind supraviețuirea estimează multe milioane de supraviețuitori, o populație a cărei creștere este proiectată să continue, care prezintă diverse efecte pe termen lung și tardive ale bolii și tratamentului lor (Miller, 2016; Miller, 2019).

Evidence & guidelines

Raportul din 2006 al Institute of Medicine, "From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition", a contribuit la stabilirea planificării supraviețuirii, iar de atunci, organismele profesionale au emis ghiduri specifice fiecărei boli privind supraviețuirea, cum ar fi ghidul comun ACS/ASCO pentru supraviețuirea post-cancer mamar (Runowicz, 2015).

History

Supraviețuirea a apărut ca o preocupare distinctă la sfârșitul secolului al XX-lea, pe măsură ce supraviețuirea în caz de cancer s-a îmbunătățit. Raportul din 2006 al Institute of Medicine, "Lost in Transition", a evidențiat decalajul în îngrijire după tratamentul activ și a promovat planurile de supraviețuire, după care societățile profesionale au dezvoltat ghiduri de supraviețuire, iar domeniul s-a consolidat în cadrul oncologiei.

Debates

Cum ar trebui să fie livrată urmărirea supraviețuirii?

Modelele variază de la urmărirea condusă de oncologie, la cea condusă de îngrijirea primară și cea partajată, iar alocarea optimă a responsabilității, intensitatea supravegherii și utilizarea planurilor de supraviețuire rămân domenii de discuție continuă.

Key figures

• Patricia Ganz
• Julia Rowland

Seminal works

• iom-2006
• runowicz-2015
• miller-2019

Frequently asked questions

Când începe supraviețuirea post-cancer?

În definiția larg utilizată, supraviețuirea începe de la momentul diagnosticului și continuă pe parcursul vieții unei persoane, cuprinzând tratamentul, recuperarea și urmărirea pe termen lung, mai degrabă decât doar perioada de după încheierea tratamentului.

Care este diferența dintre un efect pe termen lung și un efect tardiv?

Efectele pe termen lung încep în timpul tratamentului și persistă ulterior, în timp ce efectele tardive sunt absente sau nerecunoscute în timpul tratamentului și apar luni sau ani mai târziu.