Cuidado e Curativo de Feridas

O cuidado e curativo de feridas compreendem a avaliação de enfermagem das feridas e a seleção e aplicação de curativos que protegem a ferida, gerenciam o exsudato e apoiam a cicatrização. Desde incisões cirúrgicas agudas até lesões por pressão crônicas e úlceras, essas habilidades combinam avaliação sistemática com técnica asséptica de curativo.

Definition

Cuidado e curativo de feridas são os procedimentos de enfermagem para avaliar uma ferida e aplicar curativos e bandagens apropriados para protegê-la, gerenciar o exsudato e apoiar um ambiente propício à cicatrização.

Scope

Este tópico aborda os princípios da avaliação de feridas, o conceito de cicatrização úmida de feridas, categorias de curativos e como eles são combinados com as características da ferida, técnica asséptica de troca de curativo e sinais de infecção ou cicatrização prejudicada. É uma referência e uma visão geral educacional e não prescreve produtos, regimes ou tratamento para qualquer ferida individual.

Core questions

• Quais características de uma ferida uma avaliação estruturada deve capturar?
• Como o princípio da cicatrização úmida de feridas informa a escolha do curativo?
• Como um curativo é combinado com o exsudato, profundidade e estado de infecção de uma ferida?

Key concepts

• Avaliação da ferida (tamanho, leito, exsudato, margens)
• Ambiente de cicatrização úmida da ferida
• Categorias e seleção de curativos
• Técnica asséptica de troca de curativo
• Feridas agudas versus crônicas
• Sinais de infecção da ferida

Mechanisms

A cicatrização de feridas progride através de fases sobrepostas, e os curativos visam apoiar isso, mantendo um leito da ferida úmido, mas não macerado, gerenciando o exsudato e protegendo a ferida da contaminação e do trauma. A seleção do curativo é, portanto, combinada com as características da ferida, profundidade, nível de exsudato, presença de tecido necrótico e infecção. Feridas crônicas, como úlceras do pé diabético e venosas, estagnam nesse processo por razões revisadas na literatura de cuidado de feridas, razão pela qual a avaliação, o alívio da pressão e o tratamento da causa subjacente acompanham a técnica de curativo.

Clinical relevance

Feridas são comuns em todos os ambientes de cuidado e as feridas crônicas acarretam morbidade e recorrência substanciais, portanto, a avaliação sistemática e a técnica competente de curativo são centrais para o cuidado de enfermagem. Esta entrada descreve princípios para referência e educação; não é um guia de tratamento, e a escolha do produto e o manejo da ferida para qualquer paciente são determinados por clínicos treinados e protocolos locais.

Evidence & guidelines

O manejo de feridas crônicas é informado por revisões e literatura especializada sobre cicatrização prejudicada e sobre tipos específicos de feridas, como úlceras do pé diabético, juntamente com textos fundamentais de enfermagem que detalham a avaliação de feridas e a técnica asséptica de curativo. A evidência que compara materiais de curativo específicos é heterogênea, portanto, a orientação enfatiza a correspondência do curativo com a ferida, em vez de um único melhor produto.

History

O curativo de feridas está entre as práticas médicas mais antigas, mas a era moderna foi moldada pelo reconhecimento, em meados do século XX, de que um ambiente úmido na ferida apoia uma cicatrização mais rápida do que deixar as feridas secarem, o que impulsionou o desenvolvimento de categorias de curativos oclusivos e interativos. O cuidado especializado de feridas cresceu subsequentemente em torno de feridas crônicas e dos sistemas para avaliá-las e classificá-las.

Debates

Curativos avançados melhoram a cicatrização em relação a opções mais simples?

Muitos curativos avançados são comercializados para feridas crônicas, mas as evidências comparativas são mistas e muitas vezes de baixa certeza, então o debate continua sobre o quanto a escolha do curativo, versus o tratamento da causa subjacente, impulsiona a cicatrização.

Seminal works

• frykberg-2015
• armstrong-2017

Frequently asked questions

O que é cicatrização úmida de feridas?

É o princípio de que manter o leito da ferida adequadamente úmido, em vez de deixá-lo secar, apoia a atividade celular de cicatrização; ele sustenta o design de muitos curativos interativos modernos.

Como um curativo é escolhido para uma ferida?

Os curativos são combinados com as características da ferida, como profundidade, nível de exsudato e estado de infecção, de modo que a avaliação da ferida orienta a seleção, em vez de um único curativo ser adequado para todas as feridas.