Cateterismo e Drenagem

Os procedimentos de cateterismo e drenagem envolvem a inserção e o manejo de tubos que esvaziam ou desviam fluidos, mais comumente cateteres urinários que drenam a bexiga, mas também drenos cirúrgicos e de feridas. Os enfermeiros são fundamentais para inserir esses dispositivos usando a técnica correta, mantê-los e minimizar as infecções associadas ao dispositivo às quais eles predispõem.

Definition

Cateterismo e drenagem são os procedimentos de enfermagem para inserir e gerenciar tubos, principalmente cateteres urinários e drenos cirúrgicos ou de feridas, que evacuam ou desviam fluidos corporais, mantendo a assepsia e um sistema fechado.

Scope

Este tópico abrange os princípios do cateterismo urinário e o manejo de cateteres de demora e sistemas de drenagem comuns: indicações e inserção asséptica, manutenção de um sistema de drenagem fechado, fixação e monitoramento, e remoção oportuna. Ele faz referência cruzada ao acesso vascular, que é abordado separadamente em terapia intravenosa e cateterismo vascular. É uma visão geral de referência e educacional, não um manual de procedimento ou fonte de instrução clínica.

Core questions

• Quando o cateterismo ou a drenagem são indicados e quando um dispositivo deve ser removido?
• Como a inserção asséptica e a manutenção do sistema fechado reduzem a infecção associada ao dispositivo?
• Que avaliação contínua um cateter ou dreno de demora requer?

Key concepts

• Cateterismo de demora versus intermitente
• Técnica de inserção asséptica
• Sistema de drenagem fechado
• Infecção do trato urinário associada ao cateter (ITUAC)
• Fixação e permeabilidade
• Remoção oportuna e indicação apropriada

Mechanisms

Um cateter ou dreno de demora contorna as barreiras normais e fornece uma superfície e um conduto pelos quais os microrganismos podem ascender, de modo que cada dia que um dispositivo permanece no local aumenta o risco de infecção associada ao dispositivo. Os pacotes de prevenção visam este mecanismo: inserir apenas para uma indicação apropriada, usar técnica asséptica na inserção, manter um sistema de drenagem fechado desobstruído e mantido abaixo do nível do órgão, e remover o dispositivo assim que não for mais necessário. As diretrizes nacionais para prevenir a infecção do trato urinário associada ao cateter codificam esses elementos.

Clinical relevance

Cateteres urinários e drenos são comuns, e as infecções e traumas associados a eles representam uma parcela substancial de danos evitáveis associados à assistência à saúde, de modo que a técnica de enfermagem e a remoção imediata afetam diretamente os resultados. Esta entrada resume os princípios para referência e educação e não substitui a prática treinada e supervisionada ou os protocolos locais, que regem a seleção, inserção e cuidado do dispositivo para qualquer paciente individual.

Evidence & guidelines

A prevenção da infecção do trato urinário associada ao cateter está ancorada em diretrizes nacionais, como a diretriz CDC/HICPAC, que enfatizam indicações apropriadas, inserção asséptica, manutenção do sistema fechado e remoção precoce. Textos fundamentais de enfermagem fornecem a técnica passo a passo para inserção, cuidado e manejo da drenagem do cateter.

History

Os dispositivos de drenagem urinária têm uma longa história, mas o sistema moderno de cateter de demora fechado e o reconhecimento da infecção associada ao cateter como um dano evitável desenvolveram-se ao longo do século XX. O início do século XXI trouxe pacotes baseados em evidências e iniciativas de gestão focadas em limitar o uso desnecessário de cateteres e encurtar o tempo de permanência.

Debates

Com que agressividade o uso de cateteres deve ser restrito?

Como o risco de infecção aumenta com o tempo de permanência, as diretrizes favorecem evitar o cateterismo onde existam alternativas e remover os dispositivos precocemente; a forma como aplicar estritamente os critérios e sistemas de lembretes em diferentes ambientes continua a ser discutida.

Seminal works

• gould-2010

Frequently asked questions

Por que um sistema de drenagem fechado é importante para cateteres urinários?

Manter o sistema de drenagem fechado e desobstruído limita a entrada de microrganismos ao longo do cateter, o que é um elemento chave da prevenção baseada em diretrizes da infecção do trato urinário associada ao cateter.

Por que a remoção precoce de cateteres e drenos é enfatizada?

O risco de infecção associada ao dispositivo acumula-se com o tempo em que um dispositivo permanece no local, portanto, removê-lo assim que não for mais necessário é uma das medidas preventivas mais eficazes.