Água, Saneamento e Higiene
Água, saneamento e higiene (WASH) é a área da saúde ambiental preocupada com o fornecimento seguro de água potável, a gestão segura de excretas humanas e águas residuais, e as práticas de higiene que interrompem a transmissão de doenças entre eles. Uma vez que a água contaminada e o saneamento inadequado estão entre as principais causas ambientais de doenças evitáveis em todo o mundo, WASH está na base histórica da saúde pública moderna.
Definition
Água, saneamento e higiene (WASH) é o conjunto de serviços e comportamentos — fornecimento seguro de água potável, descarte e tratamento seguros de excretas humanas e águas residuais, e higiene, incluindo lavagem das mãos — através dos quais as populações são protegidas de doenças relacionadas à água e de transmissão fecal-oral.
Scope
Esta área orienta o leitor para as dimensões de saúde pública da água e saneamento: os determinantes da qualidade da água potável, os patógenos e produtos químicos que a água pode transportar, a gestão de excretas e águas residuais, e a contribuição de serviços inadequados para a carga global de doenças. Ela se conecta aos tópicos detalhados abaixo e trata WASH como um assunto de referência e educacional, em vez de engenharia operacional ou orientação clínica.
Sub-topics
Core questions
- Como a segurança da água potável, saneamento e higiene molda a carga populacional de doenças?
- Que vias ligam a água e o saneamento inadequados a infecções fecal-orais e outras relacionadas à água?
- Como é estimada a carga de doenças atribuível a WASH inseguro, e quão confiáveis são essas estimativas?
- Quais são as contribuições relativas de riscos microbianos versus químicos na água?
Key concepts
- Transmissão fecal-oral
- Qualidade e segurança da água potável
- Saneamento e gestão de excretas
- Higiene e lavagem das mãos
- Doenças relacionadas à água (transmitidas pela água, lavadas pela água, baseadas na água)
- Carga atribuível de doenças
- Planejamento de segurança da água
Mechanisms
WASH afeta a saúde principalmente interrompendo a via fecal-oral: excretas humanas contendo patógenos entéricos atingem novos hospedeiros através de água potável, alimentos, mãos e ambiente contaminados, e o fornecimento seguro de água, saneamento e higiene bloqueiam uma ou mais dessas rotas. Além da infecção, a água potável também pode transportar riscos químicos. O efeito populacional de WASH é, portanto, tipicamente expresso como a carga de doenças atribuível a serviços inadequados, estimada combinando a prevalência de exposição com riscos relativos de estudos de intervenção (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).
Clinical relevance
WASH está a montante de grande parte das doenças infecciosas que os clínicos encontram, particularmente doenças diarreicas, e compreendê-lo ajuda a interpretar o contexto ambiental das populações de pacientes. Esta entrada descreve os determinantes de saúde em nível populacional e as evidências que ligam os serviços à doença; não é uma fonte de aconselhamento diagnóstico ou de tratamento individual.
Epidemiology
Água, saneamento e higiene inadequados continuam sendo uma causa substancial de doenças e mortes evitáveis globalmente, concentradas em ambientes de baixa e média renda e afetando mais gravemente crianças pequenas, em grande parte através de doenças diarreicas (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Historicamente, o fornecimento de água limpa e saneamento em cidades em industrialização está associado a grandes declínios na mortalidade infecciosa (Cutler & Miller, 2005), e o cumprimento das metas globais de água e saneamento tem sido estimado como exigindo grandes investimentos sustentados (Hutton & Bartram, 2008).
History
A preocupação com a água e o saneamento é fundamental para a saúde pública: a investigação de John Snow no século XIX sobre a cólera em Londres ligou a doença a um abastecimento de água contaminado, e as reformas sanitárias e a filtração de água da mesma época precederam grandes quedas na mortalidade infecciosa urbana (Cutler & Miller, 2005). Nos séculos XX e XXI, WASH foi formalizado como um determinante mensurável da carga global de doenças e incorporado em metas de desenvolvimento internacional (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).
Debates
- Qual a magnitude da carga de doenças atribuível a WASH inadequado e como deve ser estimada?
- As estimativas de doenças atribuíveis a WASH dependem de quais exposições e resultados são contados e dos riscos relativos extraídos de ensaios de intervenção; os métodos evoluíram ao longo de análises sucessivas, portanto, os números de carga principais devem ser lidos com suas suposições.
Key figures
- John Snow
- Annette Prüss-Üstün
- Jamie Bartram
- Sandy Cairncross
- Thomas Clasen
Related topics
Seminal works
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Frequently asked questions
- O que significa WASH?
- WASH significa água, saneamento e higiene — o fornecimento seguro de água potável, a gestão segura de excretas humanas e águas residuais, e práticas de higiene como a lavagem das mãos.
- Por que WASH é considerado fundamental para a saúde pública?
- Porque a água contaminada e o saneamento inadequado impulsionam grande parte das doenças infecciosas evitáveis, e as melhorias históricas na água e no saneamento estão associadas a grandes reduções na mortalidade infecciosa.