Tendinopatia e Lesão Tendinosa

A tendinopatia é uma doença crónica e dolorosa de um tendão, associada ao uso excessivo e à capacidade de carga comprometida, caracterizada por dor localizada, inchaço e função reduzida, em vez de inflamação clássica. A categoria mais ampla de lesão tendinosa também inclui rupturas agudas parciais ou completas, e os locais comuns incluem os tendões de Aquiles, patelar e do manguito rotador.

Definition

A tendinopatia é uma doença crónica de uso excessivo de um tendão, caracterizada por dor relacionada à atividade, sensibilidade ou inchaço local e função comprometida, com alterações histológicas de colagénio desorganizado e resposta celular, em vez de inflamação predominante; a lesão tendinosa, de forma mais ampla, também abrange rupturas agudas.

Scope

Esta entrada descreve a tendinopatia e a lesão tendinosa relacionada como entidades clínicas dentro da medicina musculoesquelética: a mudança de um modelo puramente inflamatório ('tendinite'), o papel da carga mecânica e as características gerais dos distúrbios tendinosos por uso excessivo. É de natureza educacional-referencial e não fornece prescrições de reabilitação individualizadas.

Key concepts

• Uso excessivo e sobrecarga mecânica
• Tendinose versus tendinite
• Capacidade de carga e adaptação tecidual
• Desorganização e degeneração do colagénio
• Locais comuns: Aquiles, patelar, manguito rotador
• Ruptura aguda do tendão versus tendinopatia crónica

Mechanisms

A tendinopatia é entendida como uma adaptação falha do tendão à carga mecânica: quando a carga excede a capacidade do tecido de reparar e remodelar, o resultado é colagénio desorganizado, atividade celular alterada e neovascularização, em vez da inflamação celular implícita pelo termo mais antigo 'tendinite'. Como o tendão se adapta a uma carga adequadamente graduada, mas é prejudicado pela sobrecarga, o equilíbrio entre carga e recuperação é central para a forma como esses distúrbios são conceptualizados. As lesões tendinosas agudas, em contraste, envolvem uma rutura mecânica franca do tecido.

Clinical relevance

A tendinopatia é uma causa frequente de dor limitante da atividade em atletas e populações ativas e um motivo comum para encaminhamento para reabilitação. A reconceptualização, afastando-se de um modelo inflamatório, moldou a forma como a condição é enquadrada, com ênfase na gestão da carga. Esta entrada resume o distúrbio para referência e não é uma base para decisões de tratamento individualizadas.

Epidemiology

As tendinopatias estão entre os distúrbios musculoesqueléticos por uso excessivo mais comuns, ocorrendo em ambientes desportivos e ocupacionais; os tendões de Aquiles, patelar e do manguito rotador são locais frequentemente afetados.

History

Uma mudança marcante ocorreu quando estudos histopatológicos mostraram que os tendões cronicamente dolorosos geralmente carecem das células inflamatórias implícitas por 'tendinite', levando Khan e colegas a defender o abandono do termo em favor de 'tendinopatia' ou 'tendinose' e a reenquadrar o distúrbio como um de degeneração e adaptação falha à carga.

Debates

A inflamação está envolvida na tendinopatia?

O modelo clássico de 'tendinite' foi amplamente substituído por uma visão degenerativa, mas a extensão em que os processos inflamatórios contribuem para o início e a persistência permanece em discussão na literatura.

Seminal works

• khan-2002
• magnusson-2010

Frequently asked questions

Por que 'tendinopatia' é preferido em vez de 'tendinite'?

Estudos de tecido mostraram que os tendões cronicamente dolorosos geralmente carecem das células inflamatórias que 'tendinite' implica, então a literatura favorece 'tendinopatia' ou 'tendinose' para refletir um processo degenerativo e relacionado à carga.

O que causa a tendinopatia?

É geralmente atribuída ao uso excessivo — carga repetida que excede a capacidade do tendão de reparar e adaptar-se — levando a colagénio desorganizado e função comprometida.