Lesão por Distensão de Ligamentos e Músculos

As lesões por distensão de ligamentos e músculos são lesões agudas de tecidos moles do sistema locomotor: uma distensão refere-se ao alongamento excessivo ou ruptura de um músculo ou seu tendão, enquanto uma entorse refere-se à lesão de um ligamento. Elas estão entre as lesões musculoesqueléticas mais comuns, ocorrendo frequentemente em esportes e atividades físicas, e variam em gravidade, desde um alongamento menor até a ruptura completa.

Definition

Uma distensão muscular é uma lesão aguda na qual as fibras musculares ou a unidade músculo-tendão são alongadas excessivamente ou rompidas, e uma entorse ligamentar é uma lesão análoga de um ligamento; ambas são classificadas por gravidade, de leve (alongamento excessivo) a ruptura completa, e ambas cicatrizam através de fases biológicas definidas.

Scope

Esta entrada descreve as lesões agudas por distensão de ligamentos e músculos como entidades clínicas dentro da medicina musculoesquelética: a distinção entre distensões e entorses, a classificação da gravidade, as fases biológicas da cicatrização de tecidos moles e as estruturas de classificação. É de caráter educacional-referencial e não fornece protocolos de tratamento individualizados.

Key concepts

• Distensão (músculo/tendão) versus entorse (ligamento)
• Classificação da gravidade e ruptura
• Fases da cicatrização de tecidos moles (destruição, reparo, remodelação)
• Resposta inflamatória na lesão
• Classificação das lesões musculares no esporte
• Carga excêntrica e mecanismo de lesão

Mechanisms

As lesões agudas por distensão e entorse ocorrem quando o tecido é carregado além de sua capacidade tênsil, frequentemente durante uma contração excêntrica rápida ou carga articular súbita, produzindo uma ruptura de fibras que varia de microscópica a completa. A cicatrização então prossegue através de fases sobrepostas — uma fase inicial de destruição e inflamatória, uma fase de reparo com regeneração e formação de cicatriz, e uma fase de remodelação — na qual a resposta inflamatória desempenha um papel duplo que pode tanto iniciar o reparo quanto, se excessiva, impedi-lo. Terminologia e classificação padronizadas foram desenvolvidas para classificar essas lesões de forma consistente, particularmente em ambientes esportivos.

Clinical relevance

As lesões por distensão e entorse são as principais causas de tempo perdido em esportes e atividades e um foco frequente da reabilitação. Os sistemas de classificação de consenso visam melhorar a comunicação e o prognóstico. Esta entrada resume a biologia e a classificação dessas lesões para referência e não constitui orientação clínica individualizada ou prescrição de reabilitação.

Epidemiology

As distensões musculares e as entorses ligamentares estão entre as lesões musculoesqueléticas agudas mais comuns em populações atléticas e gerais; as distensões dos isquiotibiais e as entorses dos ligamentos do tornozelo são exemplos particularmente frequentes no esporte.

History

A biologia da lesão e cicatrização muscular foi sistematizada em revisões influentes no início dos anos 2000, e a variabilidade na forma como as lesões musculares eram descritas no esporte levou à declaração de consenso de Munique de 2013, que propôs uma terminologia e classificação padronizadas.

Debates

A resposta inflamatória é útil ou prejudicial após a lesão?

A inflamação é necessária para iniciar o reparo, mas uma resposta inflamatória excessiva ou prolongada pode prejudicar a cicatrização, levantando questões sobre como ela deve ser compreendida na lesão de tecidos moles.

Como as lesões musculares devem ser classificadas?

A terminologia inconsistente na medicina esportiva levou a um esforço de consenso para padronizar a descrição e a classificação das lesões musculares, embora os sistemas de classificação continuem a ser refinados.

Seminal works

• jarvinen-2005
• mueller-wohlfahrt-2013

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma distensão e uma entorse?

Uma distensão é uma lesão em um músculo ou seu tendão, enquanto uma entorse é uma lesão em um ligamento; ambas resultam de alongamento excessivo ou ruptura e são classificadas por gravidade.

Como as lesões musculares e ligamentares cicatrizam?

A cicatrização prossegue através de fases sobrepostas — uma fase de destruição inflamatória, uma fase de reparo com regeneração tecidual e formação de cicatriz, e uma fase de remodelação — em vez de um único processo instantâneo.