Rinossinusite e Distúrbios Nasais
A rinossinusite e os distúrbios nasais são processos patológicos da cavidade nasal e dos seios paranasais, os espaços preenchidos por ar que rodeiam o nariz. Esta área agrupa as condições inflamatórias, estruturais, alérgicas e vasculares que produzem obstrução nasal, secreção, pressão facial, perda de olfato e sangramento, e que, em conjunto, representam uma grande parte da prática da rinologia em otorrinolaringologia.
Definition
Rinossinusite denota inflamação sintomática da mucosa nasal e dos seios paranasais; distúrbios nasais é o agrupamento mais amplo que também inclui condições estruturais, alérgicas e hemorrágicas do nariz e seios.
Scope
Esta área orienta o leitor para as principais entidades clínicas do nariz e seios paranasais: rinossinusite aguda e crônica, polipose nasal, obstrução nasal e patologia septal, rinite alérgica e epistaxe. Ela enquadra como essas condições são definidas e classificadas em documentos de posição e diretrizes atuais, e aponta para as entradas de tópicos dedicados para detalhes. É de caráter educacional-referencial e não é uma fonte de aconselhamento diagnóstico ou de tratamento individualizado.
Sub-topics
Core questions
- Como as condições inflamatórias do nariz e dos seios são definidas, classificadas e distinguidas umas das outras?
- Quais sintomas (obstrução, secreção, pressão facial, perda de olfato, sangramento) correspondem a quais entidades rinossinusais?
- Como os mecanismos mucosos, estruturais, alérgicos e vasculares contribuem para a doença nasal?
- Qual é a base de evidências e o arcabouço de diretrizes que organiza a rinologia?
Key concepts
- Cavidade nasal e seios paranasais
- Rinossinusite (aguda vs crônica)
- Polipose nasal
- Inflamação tipo 2
- Obstrução nasal
- Rinite alérgica
- Epistaxe
- Depuração mucociliar e complexo ostiomeatal
Mechanisms
A doença rinossinusal surge através de vários mecanismos interligados. A inflamação da mucosa, impulsionada por infecção ou por respostas imunes tipo 2 (eosinofílicas), produz o edema, a secreção e a formação de pólipos observados na rinossinusite e na polipose nasal. A sensibilização alérgica desencadeia reações mucosas mediadas por IgE que subjazem à rinite alérgica. Fatores estruturais como o desvio de septo e o aumento dos cornetos estreitam as vias aéreas nasais e prejudicam a depuração mucociliar através do complexo ostiomeatal. A fragilidade vascular da mucosa nasal, ricamente suprida e superficial, subjaz à epistaxe. O European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps e as declarações de consenso internacionais organizam esses mecanismos em uma classificação de trabalho.
Clinical relevance
Os distúrbios nasais e dos seios estão entre as razões mais comuns pelas quais as pessoas procuram otorrinolaringologia e atenção primária, e afetam significativamente o sono, o olfato e a qualidade de vida. Compreender como as entidades são definidas e agrupadas apoia a leitura crítica de evidências e diretrizes em rinologia; a área descreve como essas condições são conceituadas e não substitui a avaliação clínica individual.
Epidemiology
A rinossinusite crônica afeta aproximadamente um em cada dez adultos em pesquisas populacionais na Europa e América do Norte, a rinite alérgica afeta uma fração substancial e crescente da população mundial, e a epistaxe é experimentada pela maioria das pessoas em algum momento da vida. Juntas, essas condições impõem uma grande carga aos serviços de saúde e à qualidade de vida do paciente.
Evidence & guidelines
O European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020), o International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis (ICAR-RS 2021) e a diretriz de sinusite em adultos da AAO-HNS fornecem a estrutura contemporânea para rinossinusite e polipose, enquanto a iniciativa Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) ancora a rinite alérgica. Esses documentos definem as entidades, classificam as evidências e são os pontos de referência para as entradas de tópicos nesta área.
History
A cirurgia e o estudo dos seios paranasais precedem em muito a rinologia moderna, mas o campo foi transformado pela introdução da endoscopia nasal e da cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais no final do século XX, que tornou possível a visualização direta e a cirurgia direcionada do complexo ostiomeatal. Os sucessivos European Position Papers (a partir de 2005) consolidaram então as definições e evidências, e o reconhecimento da inflamação tipo 2 reformulou a rinossinusite crônica com pólipos nasais como uma doença impulsionada por endótipos.
Key figures
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
- Claire Hopkins
- Richard Rosenfeld
- Jean Bousquet
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Seminal works
- fokkens-2020-epos
- rosenfeld-2015-sinusitis
- orlandi-2021-icar
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre rinite e rinossinusite?
- Rinite refere-se à inflamação da mucosa nasal, enquanto rinossinusite refere-se à inflamação que envolve tanto o nariz quanto os seios paranasais; como os dois compartimentos são contínuos, a terminologia atual favorece rinossinusite quando os seios estão envolvidos.
- Quais condições esta área abrange?
- Abrange rinossinusite aguda e crônica, polipose nasal, obstrução nasal e patologia septal, rinite alérgica e epistaxe, cada uma tratada em uma entrada de tópico dedicada.