Estrutura Renal e Filtração Glomerular
A estrutura renal e a filtração glomerular são a parte da fisiologia renal que liga a arquitetura do nefrónio à primeira etapa da formação da urina. A unidade funcional do rim, o nefrónio, começa com um glomérulo onde o plasma sanguíneo é filtrado através de uma barreira especializada; o volume filtrado por unidade de tempo — a taxa de filtração glomerular — é governado pelo equilíbrio das pressões hidrostáticas e oncóticas (Starling) através dos capilares glomerulares.
Definition
A estrutura renal e a filtração glomerular dizem respeito à organização do nefrónio e do glomérulo e aos determinantes físicos da ultrafiltração glomerular — a separação, impulsionada pela pressão, de um filtrado livre de proteínas do plasma que inicia a formação da urina.
Scope
Esta área orienta o leitor para os tópicos estruturais e de filtração agrupados abaixo dela: a anatomia e função do nefrónio, a barreira de filtração glomerular em camadas, a taxa de filtração glomerular e como é medida e estimada, a fração de filtração e as forças de Starling que impulsionam a ultrafiltração no glomérulo. Trata estes temas como fisiologia de referência, não como orientação clínica, e deixa o transporte tubular, o manuseio de água e eletrólitos, e a regulação ácido-base para áreas irmãs da fisiologia renal.
Sub-topics
Core questions
- Como o nefrónio é organizado e como sua estrutura suporta a filtração?
- O que confere à barreira de filtração glomerular sua seletividade por tamanho e carga?
- O que determina a taxa de filtração glomerular e como ela é medida ou estimada?
- Como as forças de Starling através do capilar glomerular estabelecem a taxa de ultrafiltração?
Key concepts
- Nefrónio como unidade funcional do rim
- Ultrafiltração glomerular
- Barreira de filtração glomerular (endotélio, membrana basal, diafragma de fenda do podócito)
- Taxa de filtração glomerular (TFG)
- Fração de filtração
- Forças de Starling e pressão de ultrafiltração líquida
- Coeficiente de ultrafiltração (Kf)
Mechanisms
Cada rim contém cerca de um milhão de nefrónios, e cada nefrónio começa com um glomérulo — um tufo de capilares encerrado na cápsula de Bowman. O plasma que entra no glomérulo é filtrado através de uma barreira de três camadas para o espaço de Bowman, produzindo um filtrado essencialmente livre de proteínas. A taxa desta filtração, a TFG, é definida pela pressão de ultrafiltração líquida (o equilíbrio das pressões hidrostática capilar, hidrostática do espaço de Bowman e oncótica do plasma) multiplicada pelo coeficiente de ultrafiltração, conforme formalizado em estudos de micropunção da dinâmica glomerular (brenner-1971). A fração do fluxo plasmático que se torna filtrado é a fração de filtração. A seletividade da barreira, que normalmente mantém a albumina e proteínas maiores no sangue, depende da estrutura coordenada do endotélio, da membrana basal e dos podócitos (haraldsson-2008).
Clinical relevance
A TFG é a medida sumária mais amplamente utilizada da função renal global, e a sua medição e estimativa sustentam como a função renal é descrita nas ciências da saúde (stevens-2006). Os tópicos nesta área descrevem como a filtração normalmente funciona e é quantificada; eles explicam a fisiologia e a base das medições comuns, em vez de fornecerem limiares de diagnóstico ou recomendações de tratamento.
Evidence & guidelines
O quadro fisiológico aqui baseia-se em medições clássicas de micropunção das pressões e fluxos glomerulares (brenner-1971) e em revisões integrativas da função da barreira (haraldsson-2008); a translação clínica da medição e estimativa da TFG é resumida em revisões de nefrologia (stevens-2006).
History
O estudo quantitativo da filtração glomerular foi estabelecido em meados do século XX, notavelmente através da síntese de Homer Smith dos métodos de depuração para medir a função renal (smith-1951). A medição direta das pressões e fluxos que governam a filtração de um único nefrónio veio mais tarde, através de estudos de micropunção do glomérulo de rato que definiram a dinâmica da ultrafiltração (brenner-1971).
Key figures
- Homer W. Smith
- Barry M. Brenner
- William M. Deen
- Ernest Starling
Related topics
Seminal works
- smith-1951
- brenner-1971
- haraldsson-2008
Frequently asked questions
- O que esta área abrange?
- Abrange a estrutura do nefrónio e do glomérulo e a física da filtração glomerular — a barreira de filtração, a taxa de filtração glomerular, a fração de filtração e as forças de Starling que impulsionam a ultrafiltração.
- Onde começa a formação da urina?
- Começa no glomérulo, onde o plasma é filtrado através da barreira glomerular para o espaço de Bowman para formar o filtrado inicial livre de proteínas, que o resto do nefrónio modifica subsequentemente.