Peptídeos Natriuréticos e Função Endócrina Cardíaca

O coração não é apenas uma bomba, mas também um órgão endócrino: quando as suas câmaras são distendidas por um aumento do volume ou da pressão sanguínea, as células do músculo cardíaco libertam peptídeos natriuréticos. O peptídeo natriurético atrial e o peptídeo natriurético tipo B (cerebral) atuam nos rins e nos vasos sanguíneos para promover a excreção de sódio e água e para diminuir a pressão arterial, opondo-se à sobrecarga de volume. Este tópico aborda o sistema endócrino cardíaco e o seu papel no equilíbrio de fluidos e da pressão arterial.

Definition

Os peptídeos natriuréticos são hormonas libertadas pelas células do músculo cardíaco em resposta à distensão da parede; as formas principais, o peptídeo natriurético atrial (ANP) e o peptídeo natriurético tipo B (BNP), promovem a excreção de sódio e água e a vasodilatação, contrariando os aumentos do volume e da pressão sanguínea.

Scope

A entrada abrange os principais peptídeos natriuréticos (ANP e BNP), o estímulo de distensão miocárdica que desencadeia a sua libertação e as suas ações nos rins e na vasculatura para regular o volume e a pressão. Trata a função endócrina cardíaca como um tópico de fisiologia de referência e não fornece limiares de diagnóstico ou orientação de tratamento.

Core questions

• Que estímulo faz com que o coração liberte peptídeos natriuréticos?
• Como o ANP e o BNP atuam nos rins e nos vasos sanguíneos?
• Como o sistema endócrino cardíaco contrabalança a sobrecarga de volume e pressão?

Key concepts

• Peptídeo natriurético atrial (ANP)
• Peptídeo natriurético tipo B (BNP)
• Distensão da parede miocárdica como estímulo
• Natriurese e diurese
• Vasodilatação e regulação da pressão arterial
• O coração como órgão endócrino

Mechanisms

O aumento do volume ou da pressão intravascular distende as paredes das câmaras cardíacas, estimulando os cardiomiócitos a libertar peptídeos natriuréticos; o ANP é armazenado principalmente em grânulos atriais, enquanto o BNP é produzido em grande parte pelos ventrículos. Estes peptídeos ligam-se a recetores de peptídeos natriuréticos que aumentam o GMP cíclico intracelular, promovendo a excreção de sódio e água pelos rins, relaxando o músculo liso vascular e opondo-se ao sistema renina-angiotensina-aldosterona. O efeito líquido é reduzir o volume e a pressão sanguínea, formando um ramo contrarregulatório hormonal para a sobrecarga de volume.

Clinical relevance

Como a sua libertação reflete o stress da parede cardíaca, os peptídeos natriuréticos são amplamente estudados no contexto da insuficiência cardíaca e do equilíbrio de fluidos, onde o BNP circulante é usado como um marcador de esforço cardíaco. Esta entrada descreve a fisiologia subjacente para orientação educacional e não fornece valores de corte de diagnóstico ou recomendações de tratamento.

Evidence & guidelines

O conceito endócrino cardíaco começou com a demonstração de de Bold e colegas em 1981 de que o extrato atrial produz uma resposta natriurética rápida, identificando o ANP. Sudoh e colegas descreveram então um segundo peptídeo, o BNP, em 1988. Revisões sintetizaram a fisiologia e a sinalização da família dos peptídeos natriuréticos. O tópico baseia-se nesta literatura primária e de revisão.

History

Em 1981, Adolfo de Bold e colegas mostraram que a injeção de extrato de músculo atrial causava uma natriurese rápida e potente, fornecendo a primeira evidência clara de que o coração secreta uma hormona e levando à identificação do peptídeo natriurético atrial. Em 1988, Sudoh, Matsuo e colegas isolaram um peptídeo relacionado do cérebro que se revelou ser de origem principalmente cardíaca (ventricular), denominado peptídeo natriurético tipo B, estabelecendo a família dos peptídeos natriuréticos.

Key figures

• Adolfo J. de Bold
• Hisayuki Matsuo
• Kenji Kangawa

Seminal works

• debold-1981
• sudoh-1988

Frequently asked questions

Por que o coração é considerado um órgão endócrino?

As células do músculo cardíaco secretam peptídeos natriuréticos na corrente sanguínea em resposta à distensão da parede, e essas hormonas atuam em órgãos distantes, como o rim, que é a característica definidora da sinalização endócrina.

O que fazem os peptídeos natriuréticos?

Eles promovem a excreção de sódio e água pelos rins e relaxam os vasos sanguíneos, diminuindo o volume e a pressão sanguínea e contrariando a sobrecarga de volume.